Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ragłowyczyproksymalneczęścikończyn,możnazastosowaćdodatekepinefryny
wceluobkurczenianaczyń.Ponadtozastosowanieepinefrynypowodujezwiększe-
niejednorazowejdopuszczalnejdawkilidokainydo7mg/kgmc.
WUSAorazkrajachzachodnichstosowanyjestroztwór1%lidokainyorazdwu-
węglanusoduwproporcji10:1(10ml1%lidokainy:1mldwuwęglanusodu),
copowodujebuforowanieroztworuizmniejszaodczynbólowyprzyjegopodawaniu.
PodobniewzaopatrywaniuranowieleczęściejaniżeliwPolscewykorzystywana
jestbupiwakaina(Marcaine)wdawcedo2,5mg/kgmc.Zaletąjejzastosowania
jestdłuższyczastrwaniaznieczulenia.
AlternatywądlalekówpodawanychwiniekcjijestkombinacjalekówTAC(tetraka-
ina0,5%,1:2000adrenalina,kokaina11,8%).TACjestprzygotowanywpostaci
pałeczekdonasączaniarany(5mlTAC);zawierająone25mgtetrakainy,25mg
adrenalinyi590mgkokainy.Wykorzystanietopicalanesthesiajestistotnezwłasz-
czaudzieci,gdyżredukujelękprzediniekcjąleku,azarazempozwalanaefektyw-
nąanestezjęwmiejscubolesnym.
Technikaznieczulenia
Roztwór1%lidokainy(rozcieńczonyroztwór2%Xylocaine)przygotowanyjestwstrzy-
kawcewrazzigłądostosowanądomiejscawykonywaniaznieczulenia.Wprzypad-
kuskórytwarzynależyposłużyćsięigłamiośrednicach0,5–0,6,wprzypadku
miejscogrubychpowłokachoptymalnajestgrubość0,8.Lekpodawanyjestpoza
ranąwobrębienieuszkodzonychtkanek.Podawanienależyzaplanowaćtak,aby
odmiejscawkłuciapodawaćlekobwodowo(częstodlaznieczuleniaobustronrany
wystarczypojedynczewkłucienaobubiegunach).Należytakżepamiętać,bynie
stosowaćwkłućpoprzezranę,orazotym,bylekpodaćnawystarczającągłębo-
kość,takabyznieczulonebyłytakżestrukturyleżącegłębiejwdnierany.
Przyiniekcjiśrodkaznieczulającegowmiejscach,wktórychskóraitkankapod-
skórnasąbardzocienkie,możedochodzićdotworzeniasię„wału”.Wmiaręmoż-
liwościnależyunikaćtegozjawiskazewzględunazmianęukładubrzegówrany.
Przygotowanieskóry
Doprzemywaniaskórywokolicyzranienia(niesamejrany)najczęściejstosowa-
nesąroztworyjodopowidonu(Betadine)orazchlorheksydyna(hibitan).Obaśrod-
kimajązaletyszybkiegooddziaływanianaszerokiespektrummikroorganizmów
orazdługiczastrwaniaoddziaływania.Szerszespektrumantybakteryjnewystępuje
wprzypadkuBetadine.
Wprzypadkuobuśrodkównależyzachowaćostrożnośćwzranieniachokolicy
twarzy,bliskooczu.
Innymelementemzwiązanymzprzygotowaniemskóryjestusunięciewło-
sów.Zastosowaniemaszynekdogoleniazwiększaprawdopodobieństwoinfekcji
3–9-krotnie.Pozanielicznymiwyjątkami(np.łukbrwiowy)usunięciewłosównie
Przygotowanieskóry
21
