Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Zaburzenianapięciamięśniowegoipostawy
wewłóknachmięśniowych,polegającenaichskróceniu(redukcjaliczbysarkomerów)
orazpojawieniusiędodatkowychpołączeńmiędzywłóknamiaktynyimiozyny(tikso-
tropia).Zmianywewnątrzmięśnioweobejmujątakżezmianywobrębietkankiłącznej,
atrofię,awkońcusztywnośćiprzykurczniepoddającysięleczeniu.
Ocenaibadaniestopniaspastyczności
Ocenaspastycznościpoleganastwierdzeniu,któremięśnielubgrupymięśnisąnadak-
tywneiokreślająefektspastycznościwewszystkichaspektachfunkcjonowaniapacjen-
ta,takichjakzdolnośćporuszaniasię,możliwośćpracyipodejmowaniacodziennej
aktywnościżyciowej.Identyfikacjaspastycznychmięśnijestzłożonymzadaniem,gdyż
wielemięśnimożezaburzaćruchomośćstawu,aniewszystkiemięśniepotencjalniepo-
wodującedeformacjęsąspastyczne.Wceluszczegółowejdiagnostykiiocenyzjawiska
spastycznościstosowanesąmetodykliniczne,neurofizjologiczneibiomechaniczne.
Skalekliniczne
Ocenaklinicznaopierasięnajczęściejnaskalachmającychnacelupomiaropo-
rupodczaswykonywaniaruchubiernego,zakresuruchuipostawęciaławspoczyn-
kuorazocenęinnychzjawiskzwiązanychzespastycznością,np.gwałtownychskur-
czów.AktualnienajbardziejznanaiużywanawpraktyceklinicznejjestskalaAshwortha
zmodyfikacjamiBohannonaiSmitha,którąprzedstawiatabela1.20.
Tabela1.20.ZmodyfikowanaskalaAshwortha.
0
1
1+
2
3
4
prawidłowelubobniżonenapięciemięśniowe
nieznacznywzrostnapięciamięśni,wyczuwalnyprzychwytaniuiuwalnianiulubprzy
wykonywaniuruchówbiernychwkońcowymzakresieruchu
średniwzrostnapięciamięśni,wyczuwalnyprzychwytaniuiuwalnianiuorazprzy
wykonywaniuruchówbiernychwdrugiejpołowiezakresuruchu
większywzrostnapięcia,wyczuwalnyprzywykonywaniuruchówbiernychpodczascałego
zakresuruchu
znacznywzrostnapięciamięśni,trudnościzwykonaniemruchubiernego
sztywnośćwstawie,ustawieniewzgięciulubwyproście
SkalaAshwortha
InnąmetodąjestocenajakościreakcjimięśniowejzapomocąskaliTardieu,która
uwzględniaocenęnapięciawzależnościodszybkościzginaniakończyny.Obejmuje
onaocenęzakresuruchubiernegopodczasrozciąganiamięśniawbardzowolnym
tempie,ocenęjakościodpowiedzimięśniapodczasszybkiegorozciąganiaorazpomiar
kąta,przyktórymdochodzidopierwszejnadreaktywnejreakcjimięśnianarozciąganie.
SkalatajestbardziejprzydatnaniżskalaAshworthadoocenynapięciamięśniowego
93
