Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Zaburzeniarozwojupsychoruchowego
Osobliwościbadanianeurologicznego
małegodziecka(odpoczątku2.dokońca5.r.ż.)
Współpracabadającegoidzieckawokresiewczesnodziecięcym,anawetprzedszkol-
nymmożeobfitowaćwistotnetrudnościtechniczne.Zuwaginacorazwiększązdolność
rozeznaniadzieckawaktualnejsytuacjiiokolicznościach,lękseparacyjnyiewentualne
nieprzyjemnedoświadczeniadiagnostyczno-terapeutycznemałypacjentmożeokazy-
waćlubzgłaszaćniechęćlubstrach,anawetczynnieprotestowaćprzeciwkojakim-
kolwiekpróbomnawiązaniakontaktu.Dlategoteżniejednokrotniezdarzasię,żebada-
jącypoczątkowomusizadowolićsięobserwacjądzieckapodczaszbieraniawywiadu
zopiekunem,wczasieswobodnejzabawywbezpiecznychidogodnychdladziecka
okolicznościachorazpodczasasystowaniadzieckuprzycodziennychczynnościachipro-
cedurachprzezniewykonywanych.Wtakichprzypadkachwłaściwebadanieneurolo-
gicznemożesięodbyćdopieropozdobyciuzaufaniapacjenta.Wymagatonierzadko
pokoryicierpliwościzestronypersonelumedycznego,alejednocześniepozwalanauzy-
skanieistotnychobserwacjiiwyciągnięcienajkorzystniejszychdlapacjentawniosków,wa-
runkującychwłaściwedalszepostępowaniemedyczne(patrzwskazówkiw:Jakbadać
dzieckoniechętniewspółpracującezlekarzem).Podczasobserwacjidzieckawobecno-
ściopiekuna,któryudzielanamwywiadu,należyzwrócićuwagęnazachowaniedziecka
wróżnychpozycjach(np.siedzącejnakolanachopiekuna,stojącej,podczaschodu),
najegozdolnośćdoskupieniauwagiipozostawaniawbezruchu,nakontaktemocjonalny
zopiekunemipersonelem,naspontaniczneruchyciała,ewentualneruchymimowol-
nelubinnerzucającesięwoczyobjawy,naadekwatnośćzachowańdosytuacjiczy
ewentualnąnadaktywnośćdzieckawzależnościodwiekuipodejrzewanychzaburzeń.
Dzieckokilkuletnieniechętnierozbierasiędobadanianeurologicznego.Próbyzdjęcia
odzieżynależywykonywaćetapami.Jeślidzieckopotrzebujeasystydorozbieraniasię,
lepiejzaangażowaćdotegomatkę,niżpomagaćdzieckuosobiście.
Badanieruchomościbiernejiczynnej,siłyinapięciamięśniowego,odruchów(ścięgni-
stych,okostnowych,niekiedyskórnych),objawówoponowychirozciągowychwtejgru-
piewiekowejnieróżnisięodbadanianeurologicznegodziecistarszych.Trzebajednak
zwrócićuwagęnaodmiennośćniektórychreakcjinazadawanybodziec.Odmienność
tawynikazespecyficznejniedojrzałościniektórychszlakówneurologicznychwposzcze-
gólnychgrupachwiekowychdziecizdrowych(poczynającodniespełnadwulatków
dopięcio-isześciolatków).Trzebateżbyćczujnymnaewentualneutrzymywaniesię
tychodmiennychreakcjidłużej,niżprzewidująnormywiekowe.Takieprzetrwanieświad-
czyomniejlubbardziejdyskretnychdeficytachbądźewidentnychpatologicznych
objawachneurologicznych.
Przykłademodmiennejproceduryprzybadaniudziecizobecnymlubprzetrwałym
odruchemchwytnymstópmożebyćwykonywanietzw.odwrotnegoodruchupode-
szwowego,tj.drażnienieskórypodeszwyodpaluchadopięty.Badanienerwówczasz-
kowychudziecinajmłodszychprzeprowadzasięgłówniepoprzezprzyglądaniesię
dziecku,obserwacjęmimikibiernejiczynnej,sposobureagowanianazadanybodziec.
76
