Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
TOMOGRAFIAKOMPUTEROWA
2
TOMOGRAFIAKOMPUTEROWANACZYŃPŁUCNYCH
Wykonanietomografiikomputerowejnaczyńpłucnych
(angio-TK)wskazanejestwzatorowościpłucnej,nad-
ciśnieniupłucnym,szczególnieniewiadomegopocho-
dzenia,wprzypadkuprzetoktętniczo-żylnychpłuc,
wadwrodzonychiodmianbudowytętnicpłucnych,po-
dejrzenianaciekulubuciskupniapłucnegoijegogałęzi.
Przygotowaniepacjentadobadaniaijegoułożenie
jesttakiesamojakwczasieinnychtechniktomogra-
fiikomputerowejklatkipiersiowej.Zakresbadania
zależyodproblemuklinicznego.Najczęściejobejmu-
jeobszarodprzeponydookolicypowyżejłukuaorty.
Wprzypadkupodejrzeniakrwawienialubkrwiaka
śródściennegowykonujesiębadanieprzedpodaniem
środkacieniującego.Winnychprzypadkachpodawa-
nyjestśrodekcieniujący,najlepiejzprawegodostępu
łokciowego.Najważniejszejestustalenieilościśrodka,
prędkościjegopodania,atakżeczasuopóźnieniaroz-
poczęciabadania.Abyokreślićczasopóźnienia,podaje
sięboluspróbny(10–20mlśrodkacieniującego),chy-
bażedostępnajestwaparacieopcjawyzwalaniabolu-
sem(obrazywykonywanesąautomatyczniewchwi-
lipojawieniasięśrodkacieniującegownaczyniu).
Wwiększościbadańwystarczającejestjednofazowe
wstrzyknięcieśrodkawilości60–120mlzszybkością
3–4ml/s.Abyosiągnąćbardziejjednorodnewzmoc-
nienie,stosujesiędwufazowątechnikęwstrzyknięcia.
Grubośćwarstwyzależyodrodzajuaparatuiwaha
sięwgranicach1–3mm.Parametryoknawangio-TK
wynosząW/L=500/150,adawkapromieniowania
CTDIvol–5–6mGy.
NAJCZĘŚCIEJSTOSOWANETECHNIKIREKONSTRUKCJI
IPRZETWARZANIAOBRAZU
Wtomografiikomputerowejwielorzędowejbadany
obszaranatomicznypoddawanyjestobróbcezapo-
mocąróżnychaplikacji.Dziękiistniejącymtechnikom
rekonstrukcjimożnaotrzymaćdowolneprzekroje,
trójwymiarowyobrazpowierzchniciała,narządów
miąższowychoraznaczyń.Uzyskanyobraztrójwymia-
rowymożnadowolnieprzetwarzaćnaekraniekompu-
tera,np.usuwaćniektóreelementy,stosowaćkodowa-
niekolorem,zmieniaćpłaszczyznyikątywidzenia.
Obecnie,wdobiepostępuradiologiiistniejewiele
technikrekonstrukcjiobrazu:
VR(volumerendering)–rekonstrukcjeobjętościo-
wesłużącedouzyskaniatrójwymiarowychobrazów,
np.drzewaoskrzelowego,płucczynaczyńpłucnych,
wielopłaszczyznoweMPR(multiplanarreforma-
tedreconstruction)–obrazydwuwymiarowe
tworzonewdowolnejpłaszczyźnie,przydatne
m.in.wokreśleniupołożeniazmianogniskowych
wpłucachlubdoocenywęzłówchłonnych,
wirtualnaendoskopia(np.bronchoskopia)–
umożliwiałatwiejszewykrywaniemałychzmian,
nawetwdrobnychoskrzelach,pozwalazaplano-
waćnajbezpieczniejszemiejscebiopsji,
MIP(maximumintensityprojection)–stosowana
wbadaniunaczyń,
CAD(computeraideddiagnosis)–programwy-
szukującymałeguzkiwmiąższupłuciułatwiający
ocenęichwymiarów.
9
