Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
BADANIARADIOIZOTOPOWE
5
każdegoznichwzależnościodplanowanegozakresu
operacyjnegoszacowanyjestpooperacyjnyFEV1(na-
tężonaobjętośćwydechowajednosekundowa).Aby
zachowaćwłaściwąfunkcjępłuc,FEV1pooperacyjny
musiwynosić800do1000ml.
ZNACZENIEKLINICZNEMETODY
Scyntygrafiaperfuzyjnapłuczostaławprowadzona
wdrugiejpołowielat60.XXwiekuidotejporyjest
jednymzpodstawowychbadańdiagnostycznych.
Obecnietrwajądyskusje,którametoda–angio-
-TK,czyscyntygrafia–powinnabyćpierwsząme-
todądiagnostycznąwrozpoznawaniuzatorowości
płucnej.Autorzywskazującynaznaczeniebadania
scyntygraficznegopodkreślajątakiejegozalety,jak:
czułość,dostępność,maładawkapromieniowania
pochłoniętego.Autorzywskazującynaangio-TK
podkreślająswoistośćbadania.Wydajesię,żebada-
nieangio-TKpowinnobyćbadaniempierwszopla-
nowymuchorych,uktórychradiogramklatkipier-
siowejwskazujenazmianymiąższowe.Winnych
przypadkachwybórmetodyzależyoddostępności
idoświadczenialekarzyorazkosztówbadań.Należy
podkreślić,żeobabadaniaopierająsięnazupełnie
innychkryteriach–wbadaniuangio-TKoceniany
jestobrazstosunkowodużychnaczyńkrwiono-
śnych,natomiastwbadaniuscyntygraficznymstan
funkcjonalnymikrokrążenia.
BADANIAWENTYLACYJNEPŁUC
OGÓLNACHARAKTERYSTYKAMETODY
Badanieperfuzyjnepłucjestbadaniembardzoczu-
łym,leczniespecyficznym.Najegopodstawieniemoż-
najednoznacznieokreślić,czyzmianywystępującena
poziomiemikrokrążeniapierwotniewynikajązobec-
nościmateriałuzatorowegownaczyniach,czyteżsą
wtórnedoinnychprocesówtoczącychsięwtkance
płucnej.Dlategowcelupoprawieniaswoistościbada-
niaperfuzyjnegopłucpowinnoonobyćuzupełnione
badaniemwentylacyjnym.
TECHNIKABADANIA
STOSOWANERADIOFARMACEUTYKI
Dobadaniawykorzystujesięizotopygazówszlachet-
nych(ksenon133,krypton81m),nadtechnecjan
wpostacigazowej(technegaz)lubradioaerozole,które
podawanesąwformieinhalacjiwmieszanceztlenem.
Zewzględunadostępnośćnajczęściejwykonujesię
badaniezzastosowaniemostatniejmetody.Donebuli-
zatorapodajesięDTPA[99mTc]lubodpowiedniradio-
farmaceutykalbuminowyościśleokreślonejwielkości
cząsteczek.Stosowanadawkaradioaktywnościwynosi
około30mCi.Następniechoryoddychamieszaniną
aerozoluztlenemlubpowietrzemprzezokoło5mi-
nut.Zpodanejpoczątkowejdawkitylko2–10%radio-
farmaceutykutrafiadodrzewaoskrzelowego.Miejsce
depozycjiwdychanychcząsteczekzależyodichwielko-
ści.Cząstkiwiększeniż2pmzatrzymująsięwkrtani
itchawicy.Mniejszecząsteczki,wwynikugrawitacji,
pozostająwcentralnejczęścidrzewaoskrzelowego.Do
dystalnychczęścidrzewaoskrzelowegodocierajączą-
steczkimniejszeniż0,5pm.
TECHNIKIREJESTRACJIROZKŁADU
RADIOAKTYWNOŚCI
Badanienależyrozpocząćbezpośredniopozakoń-
czeniuinhalacjiradiofarmaceutyku.Wykonujesię
badaniawprojekcjiprzednio-tylnejitylno-przedniej.
Wskazanejestwykonanieprojekcjiskośnychibocz-
nych.Wczasieakwizycjikażdejprojekcjinależyzare-
jestrowaćokoło300000zliczeń.Dobadanianależy
stosowaćgammakameręodużympoluwidzeniazko-
limatoremniskoenergetycznymogólnegostosowania.
ZASADYINTERPRETACJIWYNIKÓW
BADANIA
Objawemniemalpatognomonicznymdlazatorowości
jeststwierdzeniewdanymobszarzeprawidłowejwen-
tylacjiprzybrakuperfuzji(tzw.mis-match).Zjawisko
toniewystępujewinnychschorzeniachpłuc(np.wza-
29
