Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
BADANIARADIOIZOTOPOWE
5
złówchłonnychśródpiersia)przynosiistotnekorzyści
finansowe.MetodaPETodgrywarównieżważnąrolę
wmonitorowaniuleczenia:zmniejszeniegromadze-
niaznacznikawobrębieguzapozastosowaniuche-
mioterapiilubradioterapiiwskazujenaskuteczność
wybranejproceduryleczniczej.Innymwskazaniemdo
badaniajestróżnicowaniezmianmartwiczych(np.po
radioterapii)iaktywnejnadaltkankinowotworowej.
Wtymzakresiemetodydiagnostyczneopartenamor-
fologicznejocenieogniskachorobowegosązawodne.
Ocenacharakterupojedynczegoguzapłuc(soli-
tarypulmonarynodule–SPN).Pojedynczyguzpłuca
jestzmianąnowotworowąwokoło50%przypadków.
Tomografiakomputerowadajeopiscechwskazujących
nałagodnycharakterzmianyogniskowej.Czułośćtego
badaniajestjednakniewystarczającaiwrazieniepew-
nościcodorozpoznaniakoniecznejestzastosowanie
technikinwazyjnych(biopsja).CzułośćbadaniaPET
wokreśleniucharakterupojedynczejzmianyguzo-
watejwynosi91%,aswoistość89%,dodatniawartość
predykcyjna94%,negatywnawartośćpredykcyjna–
100%.
Ocenastopniazaawansowaniachorobynowo-
tworowej.Sposóbpostępowanialeczniczegozależyod
stopniazaawansowaniachoroby.Jesttoszczególnie
istotnewleczeniurakaniedrobnokomórkowego.Czu-
łośćbadaniaPETwrozpoznawaniuzmianprzerzuto-
wychdowęzłówchłonnychśródpiersiawynosi91%,
aswoistość86%.Czułośćbadaniatomografiikompu-
terowejwynosiwtymzastosowaniu75%,aswoistość
66%.Wysokaczułośćiswoistośćbadaniazzastoso-
waniem18FDGdotyczyrozpoznawaniaodległych
zmianprzerzutowych.Podkreślasię,żewartośćdia-
gnostycznabadaniaPET-TKjestwiększaniżkażdego
zbadańosobno:PETwykazujewiększączułość,nato-
miastTK–większąswoistość.
InnezastosowaniabadaniaPET.Danezpiśmien-
nictwawskazująnaklinicznąwartośćbadaniaPET
równieżwinnychzastosowaniach:kwalifikacjicho-
rychdoodpowiedniejformyradioterapiiiplanowaniu
radioterapii,wprognozowaniuprzebieguchoroby
orazkontroliprzebieguleczenia.
ZNACZENIEKLINICZNEMETODY
BadaniePET-TKnależyobecniedopodstawowejtech-
nikidiagnostycznejwonkologii,wtymrównieżzmian
chorobowychwobrębieklatkipiersiowej.Należyjed-
nakzaznaczyć,żebadanietoniemożebyćbadaniem
wstępnym–przesiewowym.Określonowskazaniado
wykonaniategobadania.CzułośćPET-TKznacznie
przewyższaczułośćmetodobrazowaniaanatomiczne-
go.Jestprzykłademobrazowanianapoziomiemoleku-
larnym.
PIŚMIENNICTWO
1.BaumRiwsp.LungCare.W:AdvancesinNuclearOncolo-
gy(red.E.Bombardieriiwsp.).Informa2007.
2.GoldhaberSZ.Advancesindiagnosisandmanagementof
pulmonaryembolism.InternationalCooperativePulmo-
naryEmbolismRegistry1997(http://icoper.cineca.it/
icoslide.htm).
3.GottschalkA,SteinPD,GoodmanLRiwsp.Overviewof
prospectiveinvestigationofpulmonaryembolismdiagnosisII.
SeminNucMed2002Jul;32(3):173–182.
4.QuinnDAiwsp.Aprospectiveinvestigationofpulmonary
embolisminwomenandmen.JAMA1992;268:1689–
–1696.
5.ThePIOPEDInvestigators.Valueofventilation/perfusion
scansinacutepulmonaryembolism.ResultsofProspective
InvestigationofPulmonaryEmbolismDiagnosis(PIOPED).
JAMA1990;263:2753–2759.
39
