Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ULTRASONOGRAFIA
4
ZASTOSOWANIEULTRASONOGRAFIIWDIAGNOSTYCE
ZMIANWŚCIANIEKLATKIPIERSIOWEJ
Najlepsząmetodąbadaniaścianyklatkipiersiowejjest
rezonansmagnetyczny.Pewneprocesychorobowe
możnaskutecznieoceniaćzapomocąultrasonografii,
stosującsondywyższejczęstotliwości(5–10MHz).
Struktura,granice,umiejscowienie,naciekaniesąsied-
nichstrukturmogąbyćocenianewultrasonografii
wprzypadkuwidocznychlubwyczuwalnychzmian
wścianieklatkipiersiowej,takichjakzłośliweiłagodne
guzyścianyklatkipiersiowej,przerzuty,zmianypoura-
zoweijatrogenne.Najczęściejsątozmienionewęzły
chłonnenadobojczykowe.
ZMIANYWWĘZŁACHCHŁONNYCH
Najczęstszymipowodamizmianwwęzłachnadoboj-
czykowychiszyjnychsą:rakpłuca,chłoniakiziarni-
czeinieziarnicze,sarkoidoza,gruźlica,odczynywę-
złowewprzebieguinfekcji.Należyjednakpamiętać,
żewjednymzbadańodnotowanowystępowaniepo-
większonychwęzłówwtejokolicyu16%zdrowych
ochotników.Badanieultrasonograficznejestnajlep-
sząmetodąspośródbadańobrazowychsłużącądo
ocenywęzłówchłonnychtejgrupy.Pozauwidocznie-
niemniewyczuwalnychpalpacyjniewęzłówumoż-
liwiaocenęichwielkości,kształtu,strukturyiuna-
czynienia,czylicech,którepozwalająnapodstawie
uznanychstandardówzdużymprawdopodobień-
stwemwytypowaćdobiopsjicienkoigłowejzmienio-
neipodejrzanenowotworowowęzły.Najważniejszy-
micechaminienowotworowopowiększonegowęzła
jestpłaskilubwrzecionowatykształt,zachowana
hiperechogenicznawnękaiprawidłoweodwnękowe
unaczynienie.Najmniejpodejrzanesąwęzłypłaskie
iwrzecionowate,którychstosunkiosi:krótkiej„S”
idługiej„L”wynoszą:S:L<0,5lubL:S>2.Dopusz-
czalnewielkościwęzłównadobojczykowychtosze-
rokośćdo5mm,węzłówszyjnychwzależnościod
umiejscowienia2–5mmido8mmwprzypadku
węzłówpodżuchwowych.Nowotworowozmienio-
nywęzełmakształtzbliżonydookrągłego,zatartą
echostrukturęipatologiczneunaczynieniewbada-
niudopplerowskim.Należypamiętać,żewszystkie
wymienionewyżejcechypozwalająpodejrzewać
bądźwykluczaćzmianyzpewnymprawdopodobień-
stwem.Badaniempotwierdzającymnowotworowy
charakterwęzłajestbadaniecytologicznemateria-
łupobranegozezmienionegowęzłametodąbiopsji
cienkoigłowejwykonanąpodkontroląultrasonogra-
fii.Równieżwsarkoidoziebadaniecytologicznewę-
złajestbadaniemwiążącym.
Rycina4.17.
Patologiczniezmieniony,okrągły,hipoechogenicznywęzeł
chłonnynadobojczykowy(1)upacjentazrakiemdrobnoko-
mórkowym.Biopsjacienkoigłowawęzłapotwierdziłaobec-
nośćkomóreknowotworowych.Wśrodkuwęzławidoczna
jestkońcówkaigłybiopsyjnej(2).
23
