Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ULTRASONOGRAFIA
4
zachowanykształtprzymniejlubbardziejzmniejszo-
nejobjętościiniewielkimpogrubieniunieregularnej
opłucnejpłucnej,niedodmowyfragmentpłucawprze-
bieguniedrożnościoskrzelamawyraźniezmniejszo-
nąobjętośćimożeprzybieraćkształtpłatkalubcypla
owyraźnejgranicyzprawidłowoupowietrznionym
płucem.Częstoniedodmowyfragmentpłucawykazu-
jewczasiebadaniaruchomość.
ZMIANYZAPALNE
Wprzypadkuzapaleniadochodzidogromadzeniasię
wpęcherzykachpłucnychwysiękubiałkowegozawiera-
jącegoróżneelementykomórkowe,takiejakmakrofagi,
granulocytyobojętnochłonne,złuszczonenabłonkipę-
cherzykowe,którewypierająpowietrzezpęcherzyków
płucnych.Wbadaniuultrasonograficznym„bezpo-
wietrzne”obszaryzmianzapalnychwpłucachmająnie-
zmniejszonąobjętość,częstonieregularneobrysy,co
zwyklejestpodkreślonesmużkamipłynuwnikającymi
wpowierzchniępłucaiseparującymipłucoodściany
klatkipiersiowej.Echostrukturazapalniezmienionego
obszaruprzypominawątrobę.Natlebezpowietrznego
płucawidocznyjestbronchogrampowietrznypodposta-
ciąhiperechogenicznychlinijnychlubdrobnychechwe-
wnątrzoskrzeli.Niekiedy,jeśliwoskrzelachzalegapłyn-
nawydzielina,ichwnętrzemożebyćhipoechogeniczne.
GUZYPŁUCA
Guzypłuctonajczęściejraki.Wtranstorakalnymba-
daniuultrasonograficznymmożnajeuwidocznić,jeśli
sązmianamipodopłucnowymilubjeślimiędzyguzem
asondąznajdujesięnieupowietrzniony(np.zmieniony
zapalnie)miąższpłuca.Najczęściejsąokrągłymi,okrą-
gławymi,niekiedypolicyklicznymizmianami,zwykle
dośćwyraźnie,choćniezbytregularnieograniczonymi
odsąsiadującejtkanki.Najczęściejguzysąhipoechoge-
nicznei–zwłaszczawrazieobecnościzmianwstecz-
nych–mogąmiećnierównomiernąechostrukturę.
Rycina4.13.
Obwodowyguzpłucaprawegonaciekającyścianęklatkipier-
siowej.Zmianaowymiarach55×71mmwidocznajestwrzu-
cieśrodkowegopolapłucnego,wliniipachowejprzedniej.
1–guzpłuca,2–naciekanieścianyklatkipiersiowej.
Rycina4.12.
Zapaleniepłuc.1–granicapłucatrudnadouwidocznienia,
2–niewielkailośćpłynunaopłucnejprzeponowej,3–hiper-
echogeniczneodbiciawrzuciedrzewaoskrzelowegoodpo-
wiadającepęcherzykompowietrzawoskrzelikach(„broncho-
grampowietrzny”),4–płynnawydzielinawoskrzelach.
PRZERZUTYDOPŁUC
Przerzutydopłucwtranstorakalnymbadaniuultraso-
nograficznympodobniejakguzypierwotnesąwidocz-
newpewnychokreślonychwyżejwarunkach.Mogąbyć
pojedynczelubmnogie.Najczęściejumiejscawiająsię
wśrodkowychidolnychczęściachpłuc,bardzoczęsto
podopłucnowo.Podopłucnoweumiejscowienieiczęsto
towarzyszącypłynwjamieopłucnejpozwalająuwi-
docznićhipoechogenicznezwykleokrągławeobszary
natleechogenicznegomiąższupłuca,częstouwypu-
klająceobrysyopłucnejpłucnej.Należyjeróżnicować
zezbiornikamiotorbionegopłynu,zpłytkamiwazbe-
stozie,równieżzobszaramizmianzapalnychwpłucu.
Uwidocznienieopłucnejpłucnejprzyprzednimobrysie
zmianpotwierdzaichpołożeniewmiąższupłuca.
21
