Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
4
ULTRASONOGRAFIA
AlicjaDrygalska-Pozorońska
WPROWADZENIE
Ultrasonografiajestcennąmetodąpomocnicząbadania
narządówklatkipiersiowej.Podstawowymjejogranicze-
niemjestfakt,żepowietrznepłucotłumifaleultradźwię-
kowenaprzestrzeniokoło5mm.Oznaczato,żewszelkie
głębiejpołożonezmianyniesądostępnedooceny.
Podstawowymimetodamiultradźwiękowegoba-
danianarządówklatkipiersiowejsą:
ultrasonografiatranstorakalna–metodanajła-
twiejdostępnainajpowszechniejwykonywana,
przezprzełykowe
badanie
ultrasonograficzne
(TEUS)–wykonywanegłównieprzezkardiolo-
gówistosowanemiędzyinnymidorozpoznawania
zatorówpłucnychwtętnicachpłucnychiichprok-
symalnychrozgałęzieniach,
przezoskrzelowebadanieultrasonograficzne(EUS)
–wykonywanewczasiebronchoskopii,
wideobronchoskopiaultrasonograficzna(EBUS).
Przedmiotemniniejszegorozdziałubędzieultra-
sonografiatranstorakalna.
ULTRASONOGRAFIATRANSTORAKALNA
OGÓLNACHARAKTERYSTYKAMETODY
Ultrasonografiatranstorakalna(USG)jestbadaniem
bezpiecznym,dobrzeznoszonymprzezpacjentów,
tanim,możliwymdowykonaniawkażdejpracowni
ultrasonograficznej,wtymrównieżprzyłóżkuchore-
go.Pozwalauwidocznićelementyanatomiczneściany
klatkipiersiowej,wtymskórę,tkankępodskórną,węzły
chłonne,gruczołpiersiowy,żebrailistkiopłucnej,oraz
ocenićcharakterirozległośćbezpowietrznychobszarów
płuc,jeśliprzylegająbezpośredniodoopłucnej.Wyko-
rzystującoknowątroboweiśledzionowe,możliwejest
badaniestanuanatomicznegoiczynnościowegoprze-
pony.
WSKAZANIADOBADANIA
Podstawowymwskazaniemjestrozpoznanieobecno-
ścipłynuwjamieopłucnej,zwłaszczaniewielkiejjego
ilości.Wwarunkachprawidłowychwjamieopłucnej
znajdujesię1–20mlpłynuiniejestonwidoczny
wbadaniachobrazowych.Istotneznaczeniekliniczne
możemiećocenailościiumiejscowieniapłynu,różni-
cowaniepłynuwolnegoiotorbionego,określeniejego
charakteru,echogenicznościstrukturwjegoobrębie,
atakżeocenastanuanatomicznegoblaszekopłucnej
ipodopłucnowychzmianwpłucu.
Pozostałewskazaniato:
pomocwustaleniuwskazańdonakłuciaopłucnej
iwyznaczenienajbardziejkorzystnegomiejscado
punkcji,biopsjilubzałożeniadrenówiportówdo
wideotorakoskopii,
badaniekontrolneskutecznościewakuacjipłynu,
określeniestanuanatomicznegoiczynnościowego
przepony,
ocenawidocznychlubwyczuwalnychzmian
wścianieklatkipiersiowej,wtymwgruczolesut-
kowymiwęzłachchłonnychnadobojczykowych,
monitorowaniebiopsjiwykrytychogniskpatolo-
gicznych.
TECHNIKABADANIA
Ultrasonografiatranstorakalnamożebyćwykonywa-
nawpozycjisiedzącejiwpozycjileżącejzwykorzy-
staniemwątrobyiśledzionyjakooknaakustycznego.
Częściejbadaniejestwykonywanewpozycjisiedzącej.
16
