Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Osłuchiwanieczaszkimaznaczenieprzyrozpozna-
waniuprzetoktętniczo-żylnychlubprzewężeńtętni-
czych.
Należyśledzićobjawypodrażnieniaoponmózgo-
wychlubzmianwobrębieczęściszyjnejkręgosłupa.
Badanieukładurównowagi(próbastania,wskazywa-
nia,chodzenia)należydokażdegobadaniachorego
zbólemgłowy,podobniejakdokładnebadaniestanu
neurologicznego(należyszukaćobjawówuszkodze-
nianerwówruchowychiczuciowych)ipsychicznego
(obecnośćobjawównerwicy,depresjiitd.).
20106030
Badaniapracowniane
Opróczpodstawowychbadańkrwiimoczuukaż-
degochoregozbólemgłowykoniecznejestwykona-
niebadańserologicznychwkierunkukiły.Pozatym
wceludokładnejocenystanularyngologicznego
ineurologicznegokoniecznejestwykonanieTKlub
MRIczaszki,zeszczególnymuwzględnieniemzatok
szczękowychiczołowych,siodłatureckiegooraz
częściszyjnejkręgosłupa.Dokładnebadaniednaoka
orazustalenieaktualnegostanuwzroku(ostrość,ciś-
nienieśródgałkowe,zezutajony,polewidzenia)mo-
byćbardzopomocneprzyustaleniuprzyczynybó-
lówgłowy.Diagnostycznieważnemogąbyćbadania
elektroencefalograficzne,określenieprzepływukrwi
przeztętniceszyjnemetodąDopplera,arteriografia,
scyntygrafiamózguorazwynikbadaniapłynumóz-
gowo-rdzeniowego.
201070
Klasyfikacjabólówgłowy
Dobraklasyfikacjamanaceluuporządkowanie
wiedzywokreślonejdziedzinie.Wodniesieniudo
patologiiludzkiejmożeonabyćopartanaprzesłan-
kachpatomorfologicznych,patofizjologicznych,kli-
nicznychlubnawetleczniczych.Dotychczasbrak
klasyfikacjibólówgłowy,którabyłabyakceptowana
przezwszystkichznawcówtegozagadnienia.
W1988r.Komitetdoklasyfikacjibólówgłowy
Międzynarodowego
Towarzystwa
Bólów
Głowy
(HeadacheClassificationCommitteeoftheInterna-
tionalHeadacheSociety)ogłosiłnowąklasyfikację
bólówgłowy(Classificationanddiagnosticcriteria
forheadachedisorders,cranialneuralgiasandfacial
pain;Cephalalgia,1988,8,Supl.7,NorwegianUni-
wersityPress)okonstrukcjihierarchicznej,opartejna
operacyjnychkryteriachdiagnostycznych.Po15la-
tachklasyfikacjatauległamodyfikacji,uwzględnia-
jącpostępywzakresiebadańpodstawowychikli-
nicznych,jakiedokonałysięnaprzestrzenitegocza-
su.JaktopodkreślawprzedmowiedrJesOlesen,
przewodniczącypodkomitetuopracowującegonową
klasyfikacjębólówgłowywimieniuMiędzynarodo-
wegoTowarzystwaBólówGłowy(HIS),nowaklasy-
fikacjabólówgłowymazjednoczyćbadaczyiprakty-
kówzajmującychsiębólamigłowy,dostarczającim
możliwienajbardziejprecyzyjnekryteriarozpoznaw-
czedlaposzczególnychpostacibólówgłowy.Posłu-
gującsięsłowamidrOlesena,drugamiędzynarodowa
klasyfikacjabólówgłowyICHD-2(International
ClassifictionofHeadachesDisorders,secondedition)
mabyćnwiarygodnym”iwyczerpującymnźródłem”
informacjidlawszystkichzainteresowanychdzie-
dzinąmedycyny.
WedługICHD-2bóległowydzieląsięnatrzygru-
py(tab.2.2),tj.:
zbóległowypierwotne,
zbóległowywtórnei
znerwobóleczaszkowe,ośrodkoweipierwotnebóle
twarzyorazinnebóległowy.
WśródpierwotnychbólówgłowyICHD-2wyróż-
nia:
1)migrenę;
2)bóległowytypunapięciowego;
3)klasterowebóległowyiinnebóletrójdzielno-
-autonomiczneoraz
4)innepierwotnebóległowy.
Wśródbólówwtórnychwyróżniasięnastępują-
cychosiempodgrup:
5)bóległowypourazachgłowylub/iszyi;
6)bóległowywprzebieguchoróbnaczyńgłowy
lubszyi;
7)bóległowywprzebiegunienaczyniowychzabu-
rzeńśródczaszkowych;
8)bóległowypozażyciusubstancjichemicznych
lubichodstawieniu(bóleabstynencyjne);
9)bóległowywprzebieguzakażeń;
10)bóległowywprzebieguzaburzeńhomeostazy;
11)bóległowylubtwarzywprzebieguchorób
czaszki,szyi,oczu,uszu,nosa,zatok,zębów,jamy
ustnejlubinnychstrukturtwarzylubczaszki;
12)bóległowywprzebieguchoróbpsychicznych.
Wtrzeciejpodgrupiefigurują:
13)nerwobóleczaszkowe,ośrodkoweipierwotne
bóletwarzyorazinnebóległowyoraz
14)innebóległowy,nerwobóleczaszkoweoraz
bóletwarzyośrodkowelubpierwotneniesklasyfiko-
wanelubnieklasyfikowalne.
DoklasyfikacjiICHD-2dołączonyjestdodatek,
wktórymzestawionozespołybólówgłowyniedosta-
teczniejeszczerozpracowanenaukowo,byumieścić
jejakosamodzielnąjednostkę.Ponadtowdodatku
przedstawionoalternatywnekryteriadiagnostyczne
donielicznychrodzajówbólówgłowyumieszczo-
nychwjednejzgruplubpodgrupprzedstawionych
wtabeli2.1,którejeszczenieuzyskałyjednoznacz-
nejakceptacjiprzezczłonkówkomitetuopracowują-
cegoklasyfikację.
Wdalszejczęścininiejszegorozdziałupodanoopis
poszczególnychrodzajówbólówgłowywoparciu
oklasyfikacjępodanąwtabeli2.1.Różnisięona
głównieumieszczeniemnerwobólówczaszkowych
wgrupiepierwotnychbólówgłowy(wklasyfikacji
ICHD-2nerwobóleczaszkowestanowiąoddzielną,
15