Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
kund.Napadybólowemogąnawracaćwróżnychod-
stępachczasowych,jedno-lubkilkudniowych.Napa-
dombólowymnietowarzysząinneobjawy.
Bóległowywywołanekaszlemlubwysiłkiem
występująwnieobecnościinnychchoróbśródczasz-
kowych,charakteryzującsięnagłympoczątkiem
ikrótkimczasemtrwania,wynoszącymod1sdo30
minut.Bóletewystępujązwykleprzykaszlulubpod-
niesieniudużegociężaru;związanezwykonaniem
manewruValsalvy.
Bóległowyzwiązanezaktywnościąseksualną
mającharaktertępychobustronnychbólówgłowy,
nasilającychsięwmiaręnarastanianapięciaseksual-
negoiosiągającychswójszczytwczasieorgazmu
lubpo.
Śródsennebóległowytępymibólamigłowy
budzącymichoregozesnu.Wśródkryteriówdiagno-
stycznychwymienićnależy:
występowanietychbólów>15razywciągumie-
siąca,
utrzymywaniesiębólów~15minutpoobudzeniu
sięoraz
pojawieniesiętychbólówporazpierwszypo
50.rż.
Bólomnietowarzysząobjawyautonomiczne,lecz
możewystępowaćjedenztrzechnastępującychobja-
wów:fotofobia,fonofobialubnudności.
Samoistnypiorunującybólgłowy(primarythun-
derclapheadache)jestbardzosilnymbólemgłowy,
podobnymdowystępującegopopęknięciutętniaka
mózgu.Pojawiasięonnagleiosiąganajwiększena-
sileniewciągumniejniżjednejminuty,imożeutrzy-
mywaćsięprzezgodzinęlubdo10dni.Tenrodzaj
bólunienawracaregularnieprzeznastępnetygodnie
lubmiesiące.
Hemikraniaciągłacharakteryzujesięjednostron-
nymciągłymbólemgłowy,podatnymnapodawanie
indometacyny.Bóleutrzymująsię>3miesięcyiwy-
kazująumiarkowanenasilenie.Postroniebólówmo-
żewystąpićprzynajmniejjedenznastępującychobja-
wówautonomicznych,tj.:przekrwieniespojówek,
łzawienie,katarnosa,opadaniepowiekilubzwężenie
źrenicy.
Bóległowyprzewlekłeoostrympoczątku0
Utrzymująsię>3miesięcy,niewykazujątendencji
zwalniającej,występująobustronnie,mającharakter
ściskającyiwykazująumiarkowanenasilenie.Nie
ulegająnasileniuprzywykonywaniucodziennych
czynnościdomowych.Bólommożetowarzyszyć
albofotofobia,albofonofobialubumiarkowanenud-
ności.
201090
Bóległowywtórnelubobjawowe
Jakwidaćwtabeli2.2,wgklasyfikacjiICHD-2
bóleobjawoweobejmują8podgrup,tj.bóległowy
iszyiuwarunkowane:urazami(podgrupa5),choro-
baminaczyńczaszkiiszyi(podgrupa6),nienaczy-
26
niowymizaburzeniamiśródczaszkowymi(podgrupa
7),przyjmowaniemlubodstawieniemsubstancjiche-
micznych(podgrupa8),zakażeniami(podgrupa9),
zaburzeniamihomeostazy(podgrupa10),bólamigło-
wy,twarzy,czaszki,oczu,uszu,nosa,zatok,zębów,
jamyustnejlubinnychstrukturczaszkilubtwarzy
(podgrupa11)orazchorobamipsychicznymi(pod-
grupa12bólówgłowy).
Jakwynikaztabeli2.1,podpunktyA:1–10,
B:1–9iC:1–7pokrywająsiętreściowozpodpunk-
tami5–12ICHD-2,chociażkolejnośćomawiania
poszczególnychpodgrupbólówgłowyniejestiden-
tyczna.
Zewzględówdydaktycznychbardziejprzydatna
jestklasyfikacjaobjawowychbólówgłowyuwarun-
kowanaczynnikamiśródczaszkowymi,zewnątrz-
czaszkowymiipozaczaszkowymi.
20109010
Bóległowyobjawowe
uwarunkowanezmianamichorobowymi
strukturwewnątrzczaszkowych
Spośródprzyczynbólówgłowyspowodowanych
patologiąstrukturwewnątrzczaszkowychwymienić
należyguzymózgu,zmianynaczyńmózgowych,
zmianyzapalnelubpourazoweorazzmianyciśnienia
płynumózgowo-rdzeniowego.Dogrupytejnależą
takżebóległowyuchorychnapadaczkęlubstward-
nienierozsiane.
Nowotworymózgu
Bóległowynależąopróczwymiotów,tarczyza-
stoinowejorazogniskowychobjawówmózgowych
dotypowegoobrazuguzamózgu.
Bóległowypochodzenianowotworowegonaj-
częściejniepulsujące,głucheiodczuwanegłęboko
wgłowie.Początkowonieciągłe,trwająceprzez
całądobę,leczprzerywane,zokresamibezbólowymi.
onenajbardziejnasilonewgodzinachrannych.
Czasamibólebardzointensywne,alenigdynie
takdokuczliwe,jakbólewzapaleniuoponmózgo-
wychlubpęknięciutętniakamózgu.Nasilająsięone
przykichaniu,kaszlulubparciunastolecwpozycji
stojącej.Odpoczynekfizycznyipsychicznynie
zmniejszająnasileniabólu.
Bóległowymajątylkoograniczoneznaczenieprzy
lokalizacjiguzów.Mogąonebowiempojawiaćsię
dalekoodmiejscanowotworu.Jeślimającharakter
ciągły,mogąwpewnymstopniubyćwskazówkąprzy
umiejscawianiuguza.WedługWolffau1/
3chorych
bóległowywystępująwmiejscupołożenianowotwo-
rulubnadnim.Mająoneszczególneznaczenieloka-
lizacyjne,gdyniemaobjawówwzmożonegociśnie-
niaśródczaszkowego.Bóległowyokolicypotylicznej
występująprawiezawszeprzyguzachtylnejjamy
czaszkowej.Wguzachnadnamiotowychbóległowy
zlokalizowanewprzedniejczęścigłowy.Dopiero
przydalekoposuniętymrozrościenowotworynadna-