Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
–6.Glaxo:Jakitobólgłowy.Przewodnikdiagnostykiipostę-
powaniawbólachgłowy.Glaxo,Warszawa1993(przekład
zjęzykaangielskiegopodredakcjąA.Prusińskiego).–7.Gu-
mułkaWlSl,RewerskiWl:Farmakoterapiabólu.PZWL,War-
szawa1985.–8.HeadacheClassificationCommitteeoftheIn-
ternationalHeadacheSociety.Classificationanddiagnosticcri-
teriaforheadachedisorders,cranialneuralgia,andfacialpain.
Cephalalgia1988,8,1–96.–9.HeadacheClassificationCom-
mittee.Theinternationalclassificationofheadachedisorders,
2ndedition.Cephalalgia2004,24,1–160.–10.HeyckHl:Der
Kopfschmerz.Differentialdiagnostik,PathogeneseundThera-
piefürdiePraxis.G.ThiemeVerlag,Stuttgart1975.
11.HilgierMl,JaroszJl:Bólnowotworowy–problemdla
anestezjologów.Terapia,1996,4,10–20.–12.IadecolaCl:
FromCSDtoheadache.Alongandwindingroad.Nat.Med.
2002,8,110–112.–13.JurnaIl:PathophysiologiedesSchmer-
zesundGrundlagenderSchmerztherapie.Therapiewoche,
1982,32,5461.–14.Klasyfikacjaikryteriadiagnostycznebó-
lówgłowy,nerwobólówczaszkowychibólutwarzy.Tłuma-
czeniezjęzykaangielskiegopodredakcjąA.Prusińskiego.
Neur.Neurochir.Pol.,1993,277,supp.I,1–127.–15.Pfaffen-
rathV
l,PöllmannWl:DiagnostikundTherapieprimärerKopf-
schmerzen.ArcisVerlagGmbH,München1991,wyd.2.–16.
PfaffenrathV
l,SchraderAl,NeuI-S:PrimäreKopfschmerzen:
Pathogenese,DiagnostikundTherapie.MMW-Verlag,1984.–
17.PoeckK.:DerakuteKopfschmerzausderSichtderNeuro-
logie.Internist,1980,21,260.–18.PrusińskiAl:Ostrebóle
głowy.PZWL,wyd.2,Warszawa1982.–19.PrusińskiA.:Bó-
ległowy.WydawnictwoLekarskiePZWL,Warszawa1999.–
20.PrusińskiAl:Nowoopisanezespołybólówgłowyitwarzy.
Ból2000,1,6–11.
21.PrusińskiAl:Bóległowy–ważnyproblemwcodzien-
nejpraktycelekarskiej.Terapia,2004,10,13–18.–22.Prusiń-
skiA.:Polekowebóległowy.Post.Psych.Neurologii,1993,2,
81–86.–23.PrusińskiAl:Klasterowybólgłowy.Wydawnict-
woLekarskiePZWL,Warszawa1993.–24.PrusińskiAl:Bóle
głowywcodziennejpraktycelekarskiej–rozpoznanieilecze-
nie.Terapia,1996,4,3–9.–25.Przeklasa-MuszyńskaAliin.:
Bóległowyitwarzy–diagnostykaileczenie.Terapia,2004,6,
10–13.–26.RuoffGlEl:Bóległowywwiekupodeszłym.
Rozpoznanieileczeniepostaciłagodnych.MedycynapoDy-
plomie,1994,3,159–166.–27.ChrimeisterJ.:Kopfsch-
merzenbeiinternistischenErkrankungen.Therapiewoche,
1982,32,5487.–28.SchmisigkKl:Kopfschmerzenbeineuro-
logischenKrankheiten.Therapiewoche,1982,32,5493.–29.
SilbersteinSlD.:Migrena.MedycynaPraktyczna,2004,
12,93–112.PrzedrukzLancet2004,363,381–391.–30.
SternbachRlAl:Chronicpainasadiseaseentity.Triangle,
1981,20,27.
31.TereniusLl:BiochemischeSchmerzmediatoren.Trian-
gle,1981,20,19.–32.WordliczekJl,DobrogowskiJl:Patome-
chanizmbólu.Terapia,2004,10,6–11.
2020
Bólewklatcepiersiowej
FranciszekKokot
Bólewklatcepiersiowejsączęstoprzyczynąlęku
uchorychorazniepokojuulekarzy.Uwarunkowane
jesttotym,żewiększośćchorych,odczuwającból
wklatcepiersiowej,myśliojegoprzyczynieserco-
wej.Podobniezresztąlekarz,mającdoczynienia
zchorymskarżącymsięnabólewklatcepiersiowej,
wpierwszejkolejnościbierzepoduwagękardiolo-
42
giczneichprzyczyny.Wceluuniknięciapomyłki
wrozpoznaniulekarzmusibyćdobrzeobeznany
zcałokształtempatofizjologiiidiagnostykibólów
wklatcepiersiowej.
202010
Unerwienienarządówklatkipiersiowej
Dlawłaściwejinterpretacjibólówklatkipiersiowej
dużeznaczeniemaznajomośćjejunerwienia(p.ryc.
2.3).
Okolicębarkową(zaznaczonąpolemzakreskowa-
nymnaryc.2.3)unerwiasegmentrdzeniowyC4.
NerwysegmentówTh2–9zaopatrująodtyłumięśnie,
skóręiopłucnąodpoziomudołówpachowychwdół
dobrzegówżeber.Zasięgunerwieniaskóryimięśni
przezTh2–9pokazujeryc.2.3.
Ryc02030Unerwienieklatkipiersiowej(wgSewarda,
Mattingly’ego).
Unerwienieprzeponypochodzizsegmentówrdze-
niowychszyjnychC3–5orazpiersiowychTh7–12.Ner-
wysegmentówC3–5unerwiająkopułęprzepony
(przeznerwprzeponowy).Fakttentłumaczywystę-
powaniebólówodniesionych(rzutowanych)wokoli-
cyunerwionejprzezC4wstanachchorobowychko-
pułyprzepony.Obwodowaczęśćprzeponyorazdolne
partieopłucnejściennejunerwionesąprzeznerwy
międzyżebrowewychodzącezsegmentówTh7–12.
Podrażnieniezakończeńtychnerwówmożebyć
przyczynąbólówodniesionych,umiejscowionych
wbocznychścianachbrzucha.
Opłucnatrzewnaimiąższpłucnyniesąwrażliwe
naczynnikibólotwórcze(niezawierajązakończeń
bólowych).
Czuciowenerwysercaiosierdziabiegnądoseg-
mentówTh1–5,zaśprzełyku–doTh4–6.Nerwydo-
chodzącedoC5–Th1tworząsplotbarkowy,zaopatru-
jącskóręimięśniekończynygórnej.
Znajomośćpowyższychfaktówtłumaczy,dlaczego
zmianyzwyrodnieniowegórnychkręgówpiersio-
wych,chorobawieńcowa,zmianyzapalneprzełyku,
kolkażółciowalubprzepuklinarozworuprzełykowe-
gomogąsięprzejawiaćbólamiwystępującymiwtym
samymmiejscu.
