Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
karmowego(pęknięciewrzodużołądka,ostrezapale-
nietrzustkilubpęcherzykażółciowego).
Wkońcuistotneznaczeniedlaustaleniaetiologii
bólówmożemiećfaktprzebyciaprzezchoregourazu
lubchoróbukładumięśniowo-kostnegoklatkipier-
siowej.
20203020
Badanieprzedmiotowe
Badanieprzedmiotowechoregozbólamiklatki
piersiowejskładasię,podobniejakwpatologiiin-
nychnarządów,zoglądania,obmacywania,opukiwa-
niaiosłuchiwania.Badanietoniemożebyćograni-
czonetylkodonarządówklatkipiersiowej,leczmusi
obejmowaćcałegochorego.
Szczególnąuwagęnależyzwrócićnapostawęlub
ułożeniechorego,zabarwienieskóry,częstośćodde-
chóworaztoroddechowy,temperaturęciała,charak-
tericzęstośćtętna,wysokośćciśnieniatętniczego
zmierzonegonakończynachzarównogórnych,jak
idolnych,stopieńwypełnieniażyłuchoregopozosta-
jącegowpozycjipodkątem350oraztkliwośćklatki
piersiowejnaucisk(szczególniewstawachmostko-
wo-żebrowych).Ponadtoobowiązujedokładneopu-
kiwanieiosłuchiwaniepłucisercaorazobmacywa-
nie,opukiwanieiosłuchiwanienarządówjamy
brzusznej.
20203030
Badaniapracowniane
Największąwartośćdiagnostycznąwprzypadkach
bólówklatkipiersiowejmaniewątpliwiebadaniera-
diologicznepłuc,sercaiukładukostnegoklatkipier-
siowej(rtgkręgosłupapiersiowegoiszyjnego,żeber,
mostka)orazbadanieelektrokardiograficzne.Tylko
wrzadkichprzypadkachzachodzipotrzebawykona-
niabadaniaechograficznegoitomografiikomputero-
wejnarządówklatkipiersiowejlubbadańizotopo-
wychsercaipłuc,alboteżbadańkontrastowychna-
czyńwieńcowychserca,głównychnaczyńtętniczych
(aorta,pieńpłucny)ijamserca.Wzależnościodro-
dzajuistniejącejpatologiiważneznaczeniedlarozpo-
znaniaróżnicowegomogąmiećwynikiniektórych
badańmorfologicznychibiochemicznychkrwi.Ro-
dzajetychbadańbliżejscharakteryzowaneprzy
omawianiubólówklatkipiersiowejoposzczególnej
etiologii.
202040
Diagnostykaróżnicowabólów
klatkipiersiowej
Bóleklatkipiersiowejmogąbyćspowodowane
chorobamisercalubnaczyń,śródpiersia,układuod-
dechowego,przełyku,układumięśniowo-szkieleto-
44
wegolubnerwowego(zarównosomatycznego,jak
iautonomicznego)orazchorobaminarządówpołożo-
nychwgórnejczęścijamybrzusznej.Przyczynybó-
lówklatkipiersiowejzestawionowtab.2.4.
Tabela2040Przyczynybólówwklatcepiersiowej
Bólepochodzeniasercowego:
Niewydolnośćwieńcowa
Zawałmięśniasercowego
Zapalenieosierdzia
Zapaleniemięśniasercowego
Stłuczenie(contusio)serca
Wadyzastawkoweserca
Nowotwory
Zaburzeniarytmuserca
Zespółwypadaniapłatkazastawkidwudzielnej
Nerwiceserca
Bólepochodzenianaczyniowego:
Tętniakrozwarstwiającyaorty
Zatortętnicypłucnej
Zamknięcietętnicypodobojczykowej
Zamknięcietętnicyszyjnej
Chorobyśródpiersia:
Zmianyzapalne
Nowotwory
Bólewywodzącesięzukładuoddechowego:
Zapalenietchawicyioskrzeli
Zapaleniepłuciopłucnej
Zawałpłuc
Odmaopłucnowa
Bólewywołanezmianamiprzełyku:
Chorobyzapalne,nowotworowelubinneprzełyku,
uchyłkiitd.
Przepuklinarozworuprzełykowegoprzepony
Bólewywołanezmianamiukładumięśniowo-szkiele-
towegoklatkipiersiowej:
Złamanieżeber
ZespółTietza
Zapaleniestawówmostkowo-żebrowych
Zespółramięręka
Zapalenieokołostawowestawuramiennego
Zmianyzwyrodnieniowelubzapaleniekręgów
Gruźliczezapaleniekręgów
Nowotworyukładukostnego
ChorobaScheuermanna
Zapaleniemięśni
ChorobaMendora
Bólepochodzenianerwowego:
Nerwobólemiędzyżebrowe
Nerwobólepniaszyjnegolubpiersiowego
Zmianyzapalne,naczyniowelubnowotworowerdzenia
luboponrdzeniowych
Bóleklatkipiersiowejspowodowanechorobami
narządówjamybrzusznej:
Zespółokrężniczo-sercowyRoemhelda(zespółrzekomo-
wieńcowy)
Chorobywątroby,drógżółciowychipęcherzykażółcio-
wego,reflukstreściżołądkowej
Chorobyśledziony
Ostrezapalenietrzustki
Ropieńpodprzeponowy