Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
potrzebaprzeprowadzeniabadańpracownianych,ma-
jącychnacelupotwierdzenielubwykluczeniestanów
chorobowych,groźnychdlażyciachorego,wymaga-
jącychnatychmiastowegowszczęcianajbardziejra-
cjonalnegopostępowanialeczniczego.Dotychsta-
nówchorobowychnależą:zawałmięśniasercowego,
zatortętnicypłucnej,odmaopłucnowa,pęknięcie
przełyku,tętniakrozwarstwiającyaorty,złamanie
kręgóworazzmianychorobowerdzeniakręgowego,
grożącewystępowaniemporażeniapoprzecznego.
Dopieropowykluczeniutychstanówchorobowych
należywykonaćbadania,mającenaceluumiejsco-
wienieprzyczynyistniejącychbólówwpodanych
wpkt.2.2.4.1–2.2.4.9narządachlubtkankach,two-
rzącychklatkępiersiowąlubteżwnarządachjamy
brzusznejzniąsąsiadujących.
Piśmiennictwo
1.BrennanMlLl,PennMlSl,VanLeuteF
liin.:Prognostic
valueofmyeloperoxidaseinpatientswithchestpain.N.Engl.
J.Med.,2003,349,1595–1604.2.IsselbacherKlJliwsp.:
Harrison’sprinciplesofinternalmedicine.McGraw-HillInc.,
NewYork1994,tomI.3.SchusterHlP.:Leitsymptomefür
dieSofortdiagnostikkardialerNoffälle.Therapiewoche,1982,
32,3039.4.SewardCl,MattinglyDl:Rozpoznanieprzyłóż-
kuchorego.PZWL,Warszawa1984.5.SiegenthalerWl:Dif-
ferentialdiagnoseinnererKrankheiten.G.ThiemeVerlag,Stut-
tgart1993,wyd.17.
2030
Bólebrzucha
FranciszekKokot
203010
Unerwienienarządówjamybrzusznej
Udziałposzczególnychsegmentówrdzeniowych
wunerwieniujamybrzusznejprzedstawiaryc.2.5.
Narządyjamybrzusznejmajądwarodzajeuner-
wieniaczuciowegosomatyczneiautonomiczne.
Podrażnienienerwówukładuautonomicznegojest
przyczynąbólówtrzewnych,zaśnerwówukładuso-
matycznegobólówsomatycznych.Przyczynamibó-
lówtrzewnychsą:nagływzrostnapięciaścianlub
skurczmięśnigładkichnarządówwydrążonych(jelit)
albodrógżółciowych,trzustkowychimoczowych
orazwzrostnapięciatorebeknarządowych.
203020
Bóletrzewneisomatyczne
Bóletrzewnemającharakterkolki,wiercącylub
nękającyinieściśleumiejscowione.Najczęściej
występująsymetryczniewzdłużliniiśrodkowejjamy
brzusznej.
Towarzysząimnudności,wymioty,niepokójru-
chowyorazbladośćipoty.Nasilająsięonewspo-
czynku,słabnązaśprzywykonywaniuruchów.Bóle
trzewnepromieniujądoobszarównależącychdotego
samegosegmentunerwowego,cochorynarząd
trzewny.Itakprzyzmianachchorobowychprzepony
Ryc02060Zmianychorobowejamybrzusznejzbólamirzutują-
cymisięnatylnąpowierzchnięciała(wgW.Silen,1996).
Ryc02050Udziałposzczególnychsegmentówrdzeniowych
wunerwieniujamybrzusznej(wgSewardaiMattingly’ego).
52
Ryc02070Napoczątkubóleodczuwanedalekoodmiejsca
zmianychorobowej(wgW.Silen,1996).