Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
doświatłatętnicy.Jednocześniewodpowiedzinawynikającezezwężeniazwiększenie
naprężeniaścinającegoimechanizmadaptacyjny,wktórymwystępujezwiększone
wydzielanietlenkuazotu,dochodzidoposzerzeniaświatłatętnicy.Obateprocesy
sąprzyczynązjawiskaokreślanegomianemDdodatniejprzebudowytętnicy”.Wich
wynikuwzrostblaszkidogrubościwynoszącejokoło40%wyjściowejśrednicyświatła
możemiećznikomywpływnaświatłotętnicy.Wwynikudalszegozwiększaniasię
objętościblaszka,którejdalszaekspansjanazewnątrzzostajeograniczona,wpuklasię
doświatłatętnicy.Ponadtozaczynaonaobejmowaćcorazwiększyobwódtętnicy,co
sprawia,żemożliwościadaptacyjnegorozszerzeniazdrowejścianyznaczniemaleją.
Proceszapalnywścianienaczyniowejwwynikudziałaniaenzymówproteolitycznych
możepowodowaćrozszerzenieścianytętnicy,alemożerównieżprowadzićdopęk-
nięciablaszki.Wyjaśniatoobserwacje,którewskazują,żeniestabilnymblaszkom
miażdżycowymczęściejtowarzyszydodatniaprzebudowaścianynaczynia.
Wobjętychmiażdżycątętnicachmożnaobserwowaćtakżeodwrotnezjawisko-
zmniejszaniaświatłatętnicy(ujemnejprzebudowy).Sytuacjatakadotyczyzazwy-
czajtętniczzaawansowanymiblaszkami,aodpowiedzialnyzaniąmożebyćproces
włóknieniaprzechodzącyzblaszkinasąsiadującąścianęnaczyniową.Ujednej
osobyzazwyczajstwierdzasięznacznąróżnorodnośćzarównotypówzmianmiaż-
dżycowych,jakitypówprzebudowy,cowskazujenaznacznywpływ,jakimają
nanieczynnikimiejscowe.
Umiejscowieniezmianmiażdżycowych
Zmianymiażdżycowecechująsięspecyficznymumiejscowieniem.Upodstawtego
zjawiskależećmogąmiejscoweróżnicewartościnaprężeniaścinającego.Przepływ
krwiprzeznaczyniejestźródłemdziałającejnaścianęnaczyniasiłyścinającej,która
jestwprostproporcjonalnadoprędkościprzepływukrwiijejlepkości,aodwrotnie
proporcjonalnadopromienianaczynia.Wskaźnikiemsiłyścinającejdziałającejna
określonąpowierzchnięjestnaprężenieścinające.Wwarunkachprawidłowych
wynosionowżyłach1-6dyn/cm2,awtętnicach15-20dyn/cm2.
Dozmniejszenianaprężeniaścinającegodowartościponiżej4dyn/cm2wukładzie
tętniczymdochodziwmiejscachcharakteryzującychsięburzliwymprzepływem
krwi.Dotyczytogłównierozwidleńtętnicimiejscaodejściatętnicmniejszegoka-
libru,atakżeposzerzeńimiejsczakrzywieniatętnic.Wwarunkachprawidłowych
komórkiśródbłonkamająkształtwrzecionowatyoosiskierowanejwkierunku
przepływu,natomiastwmiejscachcharakteryzującychsięmałymnaprężeniemści-
nającymprzyjmująonekształtwielokątny.Komórkitecharakteryzująsięponadto
zwiększonąproliferacjąorazzwiększonąapoptozą,atakżezwiększonymnasileniem
wewnątrzkomórkowychprocesówprowadzącychdoskurczunaczynia,aktywacji
czynnikówwzrostowych,prozapalnychiprozakrzepowych.Wobszarachtętnic,
30
40Znaczeniecholesteroluwrozwojumiażdżycy