Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
abywykryćprzypadkistężenia>180mg/dl(>430mmol/l),gdyżtakiepoziomy
związanezryzykiemChSNtakim,jakiewystępujewheterozygotycznejrodzin-
nejhipercholesterolemii.Szczególnymwskazaniemjestwystępowanieepizodów
SNpomimoosiągniętegodocelowegostężeniaLDL-C.StężenieLp(a)częstojest
zwiększonewrodzinnejhipercholesterolemii.
Należydodać,żecholesteroltransportowanywLp(a)wchodzidopulicholesterolu
LDLimożeprzyczyniaćsiędostężeniaLDL-Czbadanegobezpośredniolubosza-
cowanegozformułyFriedewalda.Wzwiązkuztymupacjentaniższaniżoczeki-
wanareakcjastężeniategolipiduwnastępstwiestosowaniastatynymożewynikać
zdużegoudziałucholesteroluLp(a)wcholesteroluLDL,ajakwiadomo,lekite
niezmniejszająstężeniaLp(a).Wtakiejsytuacjiproponujesięzastosowaćzmody-
fikowanąformułęFriedewaldawceluwyliczeniaLDL-C,którauwzględniaLp(a):
LDL-CskorygowanenaLp(a)(mg/dl)=LDL-C(mg/dl)-[Lp(a)
mg/dl×0,30];
LDL-CskorygowanenaLp(a)(mmol/l)=LDL-C(mmol/l)-[Lp(a)
mmol/l×0,0078].
Naczczoczynienaczczo
W2016rokuEuropejskieTowarzystwoMiażdżycowe(EuropeanAtherosclerosis
Society-EAS)iEuropejskaFederacjaChemiiKlinicznejiMedycynyLaboratoryjnej
(EuropeanFederationofClinicalChemistryandLaboratoryMedicine-EFLM)
opublikowałystanowiskopodznamiennymtytułemDNaczczoniejestrutynowo
potrzebnedooznaczeniaprofilulipidów:implikacjekliniczneilaboratoryjnełącznie
zpodaniempunktówodcięciapożądanychstężeń”.
Wartopodkreślić,żerównieżekspercieuropejskichwytycznychpostępowania
wdyslipidemiiz2019rokuwyrażająpodobnąopinię.
AutorzystanowiskaEAS/EFLMzwracająuwagę,żeczłowiekwiększośćczasu
znajdujesięwstanienienaczczo,którywłaściwieDodzwierciedlazwyczajowystan
fizjologiczny”.Efektypoposiłkoweniewydająsięumniejszać,alemogąwrzeczy-
wistościzwiększaćsiłęzwiązkupomiędzystężeniemlipidów,lipoproteiniapolipo-
proteinaryzykiemchoróbsercowo-naczyniowych.Zpraktycznegopunktuwidzenia
stannaczczoznosibarieręwoznaczaniulipidówwbadaniachpopulacyjnych.Tra-
dycyjnieprofillipidówwsurowicyoznaczanybyłnaczczo,jednakwartościstężeń
cholesterolucałkowitego,cholesteroluLDL,apolipoproteinyBilipoproteiny(a)nie
różniąsięwstanienaczczoinienaczczo(tab.5.2).RóżnicadotyczystężeniaTG
(wartościwiększeo0,3mmol/l,tj.o27mg/dl)icholesterolunie-HDL.Stężenie
cholesterolunienaczczoobejmujetakżeaterogennycholesterolremnantów,wtym
remnantówchylomikronów.
42
50Diagnostykazaburzeńlipidowych