Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
nychhemodynamiczniewtętnicachkończyndolnych.
Wróżnychbadaniachepidemiologicznychoceniono
chorobowośćPADna3–10%populacji.Natomiast
wpopulacji70-latkówwskaźniktenzwiększasiędo
15–20%.
Początkowoprzebiegchorobyjestbezobjawowy.
WśródchorychnaobjawowąibezobjawowąPADwtej
samejpopulacjiproporcjachorychobjawowychdo
ogólnejliczbypotwierdzonychprzypadkówchoroby
wynosiod1:3do1:5.Teniezgodnościsąspowodo-
waneróżnąmetodologiąbadań(ocenaPADnapod-
stawieABIlubultrasonografiidopplerowskiejbądźau-
topsji).Uogólniając,możnastwierdzić,żenakażdego
choregozobjawowąPADprzypadaprzynajmniejtrzech
chorychbezobjawowych.
Chromanieprzestankowerozpoznajesięnapodsta-
wiewywiadudotyczącegobólumięśniowegokończy-
nydolnejwystępującegopodczaswysiłkuiustępujące-
gopokrótkimodpoczynku.Należyjednakpamiętać,że
chociażchromanieprzestankowejestgłównymobja-
wemPAD,jegowystępowanieniezawszejednoznacz-
nieświadczyochorobie.Uchoregozzaawansowaną
PADmożeniewystępowaćchromanieprzestankowe,
ponieważinneczynnikiograniczająjegoruchlubchory
prowadzisiedzącytrybżycia.Zdrugiejzaśstronynie-
którzychorzyprezentującyobjawypodobnedochro-
maniaprzestankowegomogąniemiećPAD.Wzwiązku
zpowyższymchorobowośćchromaniaprzestankowe-
gojesttrudnadookreślenia.Pomimotegostwier-
dzono,żewystępowaniechromaniaprzestankowego
wpopulacjizwiększasięodokoło3%wgrupie40-lat-
kówdo6%wśród60-latków.Jednocześniewykazano,
żewmłodszychgrupachwiekowychchromaniewy-
stępujeczęściejumężczyzn,alewstarszychgrupach
wiekowychróżnicamiędzymężczyznamiakobietami
sięzaciera.
SkrajnąmanifestacjąklinicznąPADjestkrytyczne
niedokrwieniekończyny(ang.criticallimbischemia–
CLI).Napodstawieprospektywnychbadańklinicznych
dotyczącychwystępowaniaCLIwykazano,żeroczna
zapadalnośćnaCLIwynosiokoło220przypadkówna
milionpopulacji.Wtejgrupiechorychpołowaznich
poddawanajestoperacjomrekonstrukcyjnymtętnic,
aujednejtrzeciejdochodzidoamputacjikończyny.
Częstośćdużychamputacjiokreślonanapodstawie
danychpopulacyjnychwynosi120–500przypadków/
mln/rok.Stosunekamputacjiponiżejkolanadoampu-
tacjipowyżejkolanawynosiokoło1:1.Współczynniki
amputacjipozwalająnapośredniąocenęzapadalności
naCLI.Szacujesię,żewEuropieiAmerycePółnocnej
rocznieCLIrozwijasięnawetu500–1000chorychna
milionpopulacji.Zaskakującejest,żeuponadpołowy
chorych,uktórychwykonanoamputacjęponiżejkola-
na,niewystępowałyobjawyniedokrwieniakończyny
wciągupoprzedzających6miesięcy.
Przewlekłemuniedokrwieniukończyndolnychczęsto
towarzyszązmianymiażdżycowewinnychobszarach
układunaczyniowego,cowiążesięzewzrostemryzyka
powikłańzestronyukładukrążenia,wtymryzykaza-
wałusercaiudaruniedokrwiennego.UchorychnaPAD
ryzykozgonuzpowoduchorobywieńcowejjestzwięk-
szone4-krotnie,aczęstośćwystępowaniaincydentów
niedokrwieniamózguzwiększasię2–3-krotnie.
Około75%chorychnaPADniemaobjawów.Kry-
tyczneniedokrwieniekończynymożebyćpierwszym
objawemPAD.
Tętniakaortybrzusznej
Czyhospitalizowananaszpitalnymoddzialeratunko-
wym30-letniakobietazpodejrzeniempękniętegotęt-
niakaaortybrzusznejwymaganatychmiastowejkon-
sultacjichirurganaczyniowego?
Tętniakaortybrzusznej(TAB)występujegłównie
wśródmieszkańcówEuropy,AmerykiPółnocnejoraz
AzjiPołudniowo-WschodniejiAustralii.Natomiastrza-
dziejstwierdzasięchorobęwkrajachAmerykiŁaciń-
skiejiAzjiŚrodkowej.ChorobowośćwprzypadkuTAB
jestincydentalnawgrupieosóbmłodychprzed55.ro-
kiemżyciaiwrazzwiekiemsięzwiększa.Należyjednak
podkreślić,żechorobowośćwostatnichdwóchdeka-
dachistotniesięzmniejszyła,cojestzwiązanegłów-
niezwalkąznałogiempaleniatytoniuizmniejszeniem
liczbyosóbpalącychwspołeczeństwie.W1990roku
stwierdzono,żechorobowośćzwiązanazTABwśród
osóbwwiekupowyżej75latwynosiła2423/100tys.
populacji,natomiastw2010rokuwspółczynnikten
wyniósł2275/100tys.populacji.WSwedishScreening
ProgrammestwierdzonochorobowośćzwiązanązTAB
napoziomie1,7%wśródmężczyznwwiekupowyżej
65lat.PodobnąchorobowośćwykazanowUKNatio-
nalScreeningProgramme,natomiastbadanieprze-
siewowewśródpalącychmężczyznwUSAwykazało
4
1.Epidemiologiachoróbnaczyń
