Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
chorobowośćzwiązanązTABnapoziomie5%bada-
nejpopulacji,cojednoznaczniewskazujenaistotną
rolępaleniatytoniuwpatogeneziechoroby.Wrazze
zmniejszeniemchorobowościwostatnichdwóchde-
kadachzmniejszyłasięrównieżliczbachorychhospi-
talizowanychzpowodupękniętegoTAB–7-procen-
towemuzmniejszeniuchorobowościwtymokresie
odpowiadaaż20–50-procentowezmniejszenieliczby
chorychzpękniętymTAB.Dysproporcjatamożewska-
zywaćnaskutecznośćprogramówbadańprzesiewo-
wychiwczesneplanoweleczeniechorychnaTAB.
BiorącpoduwagępłećchorychnaTAB,należyjedno-
znaczniestwierdzić,żechorobowośćwśródkobietjest
3-krotniemniejszaniżumężczyzn.Metaanalizabadań
epidemiologicznychwykonanychwlatach2000–2015
wykazałachorobowośćwśródkobietwwiekupowyżej
60latnapoziomie0,7%.
WbadaniuRESCANstwierdzono,żewgrupiecho-
rychztętniakamiośrednicy3,0–5,5cmniemaróż-
nicwtempiepowiększaniasięśrednicyTABpomiędzy
kobietamiimężczyznami.Palenieprzyspieszatempo
powiększaniasięśrednicytętniaka,natomiastcukrzy-
cajespowalnia.ŚredniepowiększenieśrednicyTAB
dlamałychtętniakówośrednicy3cmwynosi1,3mm/
rokiistotniezwiększasiędo3,6mm/rokwtętnia-
kachośrednicy5cm.TempopowiększaniasięTAB
nieuległozmianieod25lat.
Tętniakaortybrzusznej–chorobamężczyznwwieku
powyżej55lat.
Przewlekłachorobażylnaiżylnachorobazakrzepowo-zatorowa
Żylakikończyndolnych–zakrzepicażylna–zatoro-
wośćpłucna,czytenczarnyscenariuszreklamprepa-
ratówflebotropowychjestprawdziwy?
Przewlekłachorobażylna(PChŻ)stanowizespół
zmianchorobowychbędącychwynikiemzmianpato-
logicznych,biochemicznych,immunologicznychwkrą-
żeniużylnymimikrokrążeniu,powstającychstopniowo
wskutekzaburzeniaodpływukrwizżyłkończyndol-
nychinadciśnieniażylnego.ObjawyzwiązanezPChŻ
sąbardzorozpowszechnioneimajądużywpływna
jakośćżyciachorego.Jednakprzeprowadzeniebadań
epidemiologicznychPChŻjesttrudne,gdyżnależyod-
rębnierozpatrywaćposzczególneetapychoroby.Rów-
nieżmetodologiabadaństosowananaprzestrzenilat
utrudniaporównaniepublikowanychwyników.
NajczęściejwystępującymobjawemPChŻsątelean-
giektazje,pajączkinaczynioweiżyłysiateczkowate.
Występująoneuokoło65%kobieti50%mężczyzn.
NatomiastżylakikończyndolnychwkrajachEuropyZa-
chodniejstwierdzasięu25–33%kobietoraz10–20%
mężczyzn.Występowanieżylakówkończyndolnych
wpopulacjiwykazujezależnośćodwieku.WEdin-
burghVeinStudywykazano,żewpopulacjiwwieku
18–24latchoruje11,5%,natomiastwwieku56–64lat
aż55,7%badanych.Winnychbadaniachstwierdzono,
żenażylakikończyndolnychchorujemniejniż10%
kobietimniejniż1%mężczyznwwiekuponiżej30lat,
20–60%kobieti7–35%mężczyznwwieku35–40lat,
40–75%kobieti15–55%mężczyznwwiekupowyżej
60lat.PonadtowpopulacyjnymbadaniuFramingham
stwierdzonorocznązachorowalnośćnażylakikończyn
dolnychnapoziomie2,6%wśródkobieti1,9%wśród
mężczyzn.Wśródchorychnażylakikończyndolnych
stosunkowoczęstostwierdzasięobrzękikończyndol-
nych.Problemtenwystępujeuokoło20%kobieti10%
mężczyzn.WzaawansowanychstadiachPChŻzmiany
troficzneskórywystępująnieznacznieczęściejukobiet.
Stwierdzonojeu3,7%kobieti3%mężczyzn.Jednak
największymproblememklinicznymPChŻsączynne
owrzodzenia.Ichwystępowanieokreślasięnapozio-
mie0,3%populacjikrajówEuropyZachodniej.
RocznazapadalnośćnaŻChZZwkrajachwysoko
rozwiniętychwynosi200–300przypadków/100tys.
populacji.WAmerycePółnocnejiEuropierocznazapa-
dalnośćnazakrzepicężyłgłębokichwynosi160–200/
100tys.populacji,anaobjawowyzatortętnicypłucnej
50–100przypadków/100tys.populacji.
Oceniającpowikłaniazakrzepowewyłączniewukła-
dzieżyłpowierzchownych,wykazano,żewystępują
onezczęstością100przypadków/100tys.populacji.
Aż80%znichjestzwiązanychzżylakamikończyndol-
nych.Istotnymproblememjestrozszerzeniesięproce-
suzakrzepowegonaukładżyłgłębokich,doktórego
dochodziu16–32%chorych.Wtejgrupiezatorowość
płucnąstwierdzasięu5%badanych.
ObjawyPChŻczęściejwystępująukobiet.
Chorobowośćżylakówkończyndolnychwykazuje
pozytywnąkorelacjęzwiekiem.
Żylakikończyndolnychsątylkojednymzwielu
czynnikówryzykarozwojużylnejchorobyzakrze-
powo-zatorowej.
Przewlekłachorobażylnaiżylnachorobazakrzepowo-zatorowa
5
