Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Rozdział2
Narządyszyi
AnnaWalecka
2.1.
Zmianyguzowateokolicyszyi
Zmianyguzowateokolicyszyinależyróżnicowaćze
zmianamiwrodzonymi,zapalnymi,pourazowymi
iguzaminowotworowymi.Udzieciwiększość(90%)
guzówszyimaetiologięwrodzonąlubzapalną.
Wrodzonewadyrozwojoweszyito:
ztorbieleiprzetokiboczne,nadobojczykowe,
ztorbieleiprzetokiśrodkowe,
ztorbieleskórzaste,potworniaki,
zmalformacjenaczyniowe:naczyniakikrwionośne
ilimfatyczne,
zdodatkoweżebroszyjne,
zzmianyguzopodobne-kręczszyi,
znaczyniowe(poszerzenieżyłyszyjnejwewnętrz-
nej).
Torbieleboczneszyi(ryc.2.1)rozpoznawanesą
zwykleudziecistarszychinastolatków.Najczęściej
leżąprzyprzednimbrzegumięśniamostkowo-oboj-
czykowo-sutkowego,rzadkowokolicynadobojczyko-
wej(patrzryc.2.3),
Torbieleśrodkoweszyi(ryc.2.2)najczęściej
występująwIdekadzieżycia.Sąpozostałościąprze-
wodujęzykowo-tarczowegoiznajdująsięwliniiśrod-
kowejszyinawysokościkoścignykowej,rzadkopoło-
żonesąwokolicynadobojczykowej.
Przetokiszyimogąbyćrozpoznawaneodurodze-
nialubujawniająsięwczasieinfekcjigórnychdróg
oddechowychjakowyciekiropne.Ujściezewnętrzne
przetokiznajdujesięwskórzeponadmięśniemmost-
kowo-obojczykowo-sutkowym,aleprzetokimogąteż
kończyćsięślepowobrębiemięśnia,migdałkapod-
niebiennego,mogąteżuchodzićdoprzewodupier-
siowego(ryc.2.3),
Naczyniakikrwionośne(ryc.2.4)mogąwystę-
powaćwkażdymmiejscuszyiimogąuciskaćdrogi
oddechowe.Spotykaneumałychdzieciosiągają
dużerozmiary.Obserwujesięzanikanienaczyniaków
po7.rokużycia.
Naczyniakilimfatycznewystępująuniemowląt
imałychdzieci.Umiejscawiająsięwobrębietrójkąta
tylnegoszyi.Takżeosiągajądużerozmiaryimogą
wpływaćnaotaczającenarządy(ryc.2.5).
Dodatkoweżebroszyjne(wadawrodzona)
możebyćwyczuwalnejakoguzwokolicynadobojczy-
kowej(ryc.2.6).
Diagnostykaanomaliiszyjnychopierasięprzede
wszystkimnaultrasonografii,poszerzonejobadanie
dopplerowskie.Oceniasięwielkośćzmiany,jejpoło-
żenieistosunekdookolicznychnaczyń.Badaniem
uzupełniającympowinienbyćrezonansmagnetyczny,
którywykazujeprecyzyjniestosunekzmianydoota-
czającychstruktur,szczególniewprzypadkachrozle-
głychanomalii.
Torbielesązmianamioobniżonejechogeniczno-
ści,jednorodne,dobrzeodgraniczoneodotoczenia,
bezunaczynieniawbadaniudopplerowskim.Ba-
danieUSGnaczyniakówkrwionośnychuwidacznia
ichbogateunaczynienie,awnaczyniakachlimfa-
tycznych-wielokomoroweprzestrzeniepłynowe.
Wdiagnostyceprzetokstosujesięrezonansmag-
netyczny.
19
