Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Rozdział3
Chorobypłucnoworodka
3.4.6.Przetrwałenadciśnienie
płodowe
Przetrwałenadciśnieniepłodowepowstajewwyniku
wieluczynników.Niezawszeudajesięprecyzyjnie
jeokreślićidlategodlatejgrupyistniejeokreślenie:
idiopatyczne,przetrwałenadciśnieniepłucne.
Wiodącymobjawemklinicznymjestciężkieniedo-
tlenienie.
Objawyradiologiczneniesąspecyficzne.Obraz
płucmożebyćprawidłowy,możnateżstwierdzić
redukcjęrysunkunaczyniowegopłuc.
Rozpoznanieustalasięnapodstawiebadania
echokardiograficznego.
3.4.7.Zespółaspiracjismółki
Wtrakcieciąży,wchwilidużegostresu(zakażenie,
niedotlenienieitd.)płódaspirujedodrzewaoskrze-
lowegopłynowodniowywrazzesmółką.Rzadziej
dochodzidozaaspirowaniapłynubezsmółki.Zespół
aspiracjismółki(MAS-meconiumaspirationsyn-
drome)zwykledotyczydzieciurodzonychoczasie.
Wwiększościprzypadkówobrazradiologicznyjest
poważniejszyniżstanklinicznydziecka.Obserwu-
jesięnasilenieobjawówklinicznychodlekkichdo
ciężkiegostanupacjenta.Mogątowarzyszyćobjawy
związanezprzepływemprawo-lewymkrwi.
Obrazradiologicznyzespołuaspiracjismółkiobe-
jmujerozdęciemiąższupłuc(częstowystępujejako
jedynyobjaw),widocznesąobszaryniedodmyoraz
obszaryrozdęciapłuc(wciężkichpostaciach),ziarni-
styrysunekczęścitkankipłucnej-wyrazwtórnego
zespołuzaburzeńoddychania(RDS),odmaopłucno-
wa,zmianypęcherzykowejakoobjawnastępowego
zakażenia(ryc.3.6).
3.4.8.Krwawieniedopęcherzyków
płuc
Chorobaczęstomadramatycznyprzebieg.Znane
sątrzygłównepowodywystąpieniakrwawieniado
pęcherzyków:
znagłeotwarciesięprzetrwałegoprzewoduBotalla
(zdużymprzepływem),
zniewydolnośćlewokomorowa,
zpodaniesurfaktantu.
Kliniczniewprzypadkudużychkrwawieństwier-
dzasiękrewwrurcedotchawiczej.
Wobrazieradiologicznymstwierdzasięrozległe
zmianypęcherzykoweprzyobecnościdużychobja-
wówklinicznych.Możebyćwidocznepowiększenie
sylwetkiserca.
3.4.9.Hipoplazjapłuc
Hipoplazjapłucspowodowanamożebyćróżnymi
czynnikami,takimijakmałailośćwódpłodowych
(agenezja/niewydolnośćnerek),wadyukładukostne-
goimięśniowego,uciskprzezmasypołożonewobrę-
bieklatkipiersiowej.
RYCINA3.6
Zespółaspiracjismółki.ZdjęcieRTGklatkipiersiowej.
Obszaryzmianpęcherzykowychzogniskamirozdętego
miąższupłuca.
34
ZespółPottera
ZespółPotterarozpoznajesięunoworodkówzzabu-
rzeniamiukładukostnego,hipoplazjąpłuc,anurią
luboligurią.Małailośćpłynuowodniowegoskutkuje
hipoplazjąpłuc.Udzieciczęstostwierdzasiędodat-
kowopierwotneprzetrwałenadciśnieniepłucne.
ObjawyradiologicznezespołuPotterato:małe
płuca,braknerek,nerkiuszkodzonewprzebieguwad
obturacyjnych(najczęściejzastawkacewkimoczo-
wej),wmiąższunerekczęstowidocznesątorbiele.
(ryc.3.7).
