Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
3.3.Badaniaobrazowe
3.3.
Badaniaobrazowe
Zdjęcieradiologiczneklatkipiersiowejjestnajczęst-
szymbadaniemradiologicznymunoworodkazzabu-
rzeniamioddychania.Pozwalaonoocenić:
zpłuca,
zwielkośćikształtserca,
zścianyklatkipiersiowej,
zpołożenierurkidotchawiczej,sondyżołądkowej,
kaniulnaczyniowychitp.
Najczęściejwymagauzupełnieniabadaniem
echokardiograficznym.Wynikatozczęstoistnieją-
cych:niezamkniętegoprzewoduBotalla,pierwotne-
gonadciśnieniapłucnegoczyobecnościwadserca
iwielkichnaczyń.
Unoworodkówrzadkokoniecznejestwykona-
niebadańtomografiikomputerowejczyrezonansu
magnetycznego.Udziecizzaburzeniamiwentylacji/
/wymianygazowejczasamiwykonujesiębadania
izotopowe.
Corazpowszechniejwdiagnostycenajmłodszych
dziecipolecanajestultrasonograficznadiagnosty-
kapłuc,którastajesięalternatywądlazdjęćrent-
genowskichklatkipiersiowej.Zaletamimetodysą:
dostępność,brakszkodliwegopromieniowaniarent-
genowskiego,możliwośćbadańprzyłóżkowych.Przez-
klatkoweultrasonograficznebadaniepłucmożebyć
wykonywanejakowstępnadiagnostyka,aleszczegól-
neznaczeniemawmonitorowaniuprzebiegulecze-
nia.Metodajestskutecznawrozpoznaniu:zapalenia
płuc,płynuwjamieopłucnej,niedodmy,odmyopłuc-
nowej,zapaleniaoskrzelików,obrzękupłucizatoro-
wościpłucnej.
3.4.
Patologiepłuc
3.4.1.Zespółzaburzeńoddychania
Kliniczniezespółzaburzeńoddychanianoworodka
(respiratorydistresssyndrome-RDS)objawiasięza-
burzeniamioddychania:użyciemięśnidodatkowych,
tachypneaprzekraczające60oddechównaminutę.
Ciężkośćobjawówklinicznychzależyodstopnianie-
dojrzałościpłuc.Dzieciwymagająróżnegowspoma-
ganiaoddechowego-odmaskitlenowejdointuba-
cjizdodatnimciśnieniemwdrogachoddechowych
iróżnympoziomemtlenuwpodawanympowietrzu.
Zespółdotyczydzieciponiżej34.tygodniażyciapło-
dowego.Ustarszychdzieciwystępujerzadko,poza
dziećmimatekzcukrzycą.Wtórnybraksurfaktantu
występujeteżudziecizniedotlenieniem,zakażenia-
mi,aspiracjąsmółki.
zmniejszanasileniezespołu,redukujeteżczęstość
wylewówdoośrodkowegoukładunerwowegooraz
występowaniamartwiczegozapaleniajelit.
wowymbadaniemradiologicznym(ryc.3.1).
oddychaniato:małaobjętośćpłuc,bronchogram,
ziarnistyrysunekzmianwmiąższupłuc.
Podaniekortykosteroidówmatceprzedporodem
Zdjęcieprzeglądoweklatkipiersiowejjestpodsta-
Główneobjawyradiologicznezespołuzaburzeń
dobrzewidocznyimogąpojawićsięogniskarozedmy
RYCINA3.1
ZespółzaburzeńoddychanianoworodkaIIIstopnia.
ZdjęcieRTGklatkipiersiowej.Ziarnistyrysunekpłuc,
bronchogrampowietrzny,częściowozatartegranice
serca,sercewnormiewielkości.Rurkadotchawicza–
koniecnawysokościkręguC6.
Leczenieniejednokrotniezmieniaklasycznyobraz
śródmiąższowej,którejpowikłaniemjestwystąpienie
choroby.Zastosowaniedodatnichciśnieńgazówpo-
odmy.Podaniesurfaktantuzmniejszastopieńzespo-
woduje,żewstadiachIIIiIVbronchogrammożebyć
łu,częstobrakwtedyjednolitegoobrazuobupól
31
