Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Rozdział3
Chorobypłucnoworodka
płucnych,awidocznesąobszarylepiejigorzejupo-
wietrznione.
TABELA3.1
Radiologicznaklasyfikacjaobrazuzespołuzaburzeńoddy-
chanianoworodka
STOPIEŃ
OBRAZRADIOLOGICZNY
Pierwszy
słabonasilonyziarnistyrysunekpłuc
Drugi
natleziarnistegorysunkupłucwidocznybronchogram
Trzeci
zmianynasilone,zmniejszonaobjętośćpłuc,broncho-
grammożebyćwidoczny
Czwarty
„białepłuca”-zatarciegranicprzeponyiserca
Wtórnyzespółzaburzeńoddychania
(RDStypII)
Najczęściejwtórnyzespółzaburzeńoddychania
stwierdzasięudziecipo37.tygodniużycia.Powo-
demwystąpieniamożebyć:
zniedotlenienie,
zzaburzeniakrążenia,
zzachłyśnięcie,
zzakażenia-objawyradiologiczneinfekcjipłuc
mogąbyćniemożliwedoodróżnieniaodzespołu
zaburzeńoddychania,zwłaszczawprzypadkuza-
każeńpaciorkowcamigrupyB,
RYCINA3.2
Przejściowezaburzeniaoddychania.ZdjęcieRTG,„baby-
gram”.Noworodekdonoszony.Rozdętepłuca,zmiany
pęcherzykoweiśródmiąższowe.Sercewnormiewiel-
kości.
32
zcukrzycaumatki-utychdzieci(pozazespołem
zaburzeńoddychania)stwierdzasięrównieżczę-
stopowiększoneserce,cojestzwiązaneznad-
miernymwydzielanieminsulinywokresieciąży.
Jestonawtymokresieważnymhormonemwzro-
stu.Wskrajnychprzypadkachstwierdzasięobec-
nośćprzerostowejobturacyjnejkardiomiopatii.
3.4.2.Przejściowezaburzenia
oddychania
Przejściowezaburzeniaoddychania(TNN-transient
tachypnoëofthenewborns)dotycządzieciurodzo-
nychcięciemcesarskimlubprzezszybkiporóddroga-
mirodnymi.Stwierdzasięzwykleobjawyzaburzenia
oddychanianiewielkiegolubumiarkowanegostop-
nia.Wywiadjestpodstawądorozpoznaniaprzejścio-
wychzaburzeńoddychania.Ustępująonesamoistnie
zwyklewciągupierwszychdwóchdóbżycia.
Wobrazieradiologicznymwidocznyjestwzmożo-
nyrysunekśródmiąższowy,stwierdzasiępogrubie-
nieszczelinmiędzypłatowych,niewielkąilośćpłynu
wopłucnej/opłucnych(ryc.3.2).
Naskutekniedotlenieniamożliwyjestrozwój
wtórnegozespołuzaburzeńoddychania.
3.4.3.Odmaopłucnowa
Odmaopłucnowa(airleaksyndrome)touszkodzenia
tkankipłucnejzprzedostawaniemsiępowietrzado
śródmiąższuipowstawaniemodmopłucnowych.Naj-
częściejjestwynikiemmechanicznejwentylacji.
uSpontaniczna”odmaopłucnowamożepowstać
wczasiepierwszegooddechunoworodka.Bardziej
narażonesądziecizhipoplazjąpłuc,agenezjąnerek.
Częstoodmajestpowikłaniemresuscytacji.Prężna
odmamożeuciskaćserce,naczyniażylneipowodo-
waćdodatkowepowikłaniaztymzwiązane(ryc.3.3).
Odmęnależyrozpoznawać,gdystwierdzisięnad-
miernieprzejrzystyobszarpolapłucnegowporówna-
niuzinnymiobszarami.
Wprzypadkuwątpliwościnależywykonaćzdjęcia
dodatkowe(wpozycjinabokulubpoziomympromie-
niem).
Wystąpienieodmypoprzedzaniejednokrotnie
widocznanazdjęciachrozedmaśródmiąższowa,
powstającanaskutekrozerwaniapęcherzykówpłuc-
nychiprzedostawaniasiępowietrzadoprzestrzeni
okołopęcherzykowych,międzyzrazikowych.
