Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Rozdział1
Ochronaradiologicznawpediatrii
zaliczająsięwwiększościdonajwiększychwśródba-
dańrentgenowskich.Metodyochronyradiologicznej
isposobyredukcjidawkinieróżniąsięodobowią-
zującychwradiologiiklasycznej.Podkreślićnależy
koniecznośćstosowaniasprzętuprzeznaczonegodo
diagnostykidzieci,wykorzystywanienowoczesnych
technikredukcjidawki,takichjakopisanewyżej
wrozdzialeoradiologiiklasycznejdlabadańpod
kontroląfluoroskopii.
Radiologiazabiegowatopoledlazastosowania
obrazowaniahybrydowego,czyliłączeniaróżnych
metod(RTG,USG,MRiTK)wceluoptymalizacji
diagnostykiileczenia.Przykłademmożebyćstoso-
wanieodlatbadanieechaprzezprzełykowegowmo-
nitorowaniuzabiegówkardiologiiinterwencyjnej,
aznowoczesnychmetodsystemymonitorowania
wprowadzanychigiełczytrokarówzwykorzystaniem
fuzjiwykonanychwcześniejtrójwymiarowychobra-
zówangio-MRczyTKzdwuwymiarowymobrazem
fluoroskopii,copozwalanietylkodokładniejokreślić
miejscezmian,aletakżezmniejszaliczbęekspozycji
iilośćstosowanegośrodkakontrastującego.
Wtrakciebadańczyprocedurleczniczychwra-
diologiizabiegowejnarażenienapromieniowanie
dotyczynietylkopacjenta,aletakżepersoneluobec-
negopodczaszabiegu.Liczbaosóbzaangażowanych
wbadaniejestwiększaniżwmedycyniedorosłych,
zabiegiczęstowykonywanesąbowiemwznieczu-
leniuogólnym.Wzwiązkuztymrestrykcyjneprze-
strzeganiezasadiograniczanieparametrów,czasu
trwaniaizakresuekspozycjiwpływanietylkonadaw-
kępochłoniętąprzezpacjenta,aletakżezmniejsza
narażeniepersonelu.
Personelpowinienstosowaćodpowiedniodopa-
sowanefartuchyochronne,okularyiosłonytarczycy.
Należyinformowaćpersonelśredniianestetyczny
ozasadziezmniejszaniadawkipromieniowaniawraz
zewzrostemodległościodźródła,stosowaćstrzykaw-
kiautomatycznelubdodatkowe,przedłużającedreny
i-jeślitomożliwe-naczasużywaniafluoroskopii
opuszczaćpomieszczenie.Obowiązujetakżemonito-
rowanieirejestracjadawkizwiązanejzprzeprowa-
dzonymzabiegiem.
1.5.Środkikontrastującestosowanewdiagnostyceobrazowej
wpediatrii
Zaleceniaiśrodkiostrożnościdotyczącestosowa-
niaśrodkówkontrastującychmożnaznaleźćwza-
leceniachPolskiegoTowarzystwaNefrologicznego
(https://nefroedu.pl/),EuropeanSocietyofUroge-
nitalRadiology(ESUR;www.esur.org/esur-guideli-
nes/)iAmericanCollegeofRadiology(ACR;www.
acr.org)podnazwąACRManualonContrastMe-
dia.Dodatkowoinformacjedotyczącedzieciznaj-
dująsięwwytycznychACRiSocietyforPediatric
Radiology(SPR).
Środkikontrastującestosowane
wRTGiTK
Wbadaniachkontrastowychprzewodupokarmowe-
gomożebyćstosowanysiarczanbaru(przeciwwska-
zaniadojegopodaniasąprzedstawionewtabeli
1.5)lubjodoweśrodkikontrastujące(wskazaniado
ichpodaniaznajdująsięwtabeli1.6).Unoworod-
kówiniemowlątzalecasięstosowaniejodowych(naj-
lepiejizoosmolalnych)środkówwbadaniachkontra-
stowychprzewodupokarmowego.Należypamiętać
oprzeciwwskazaniachdopodawaniajodowychśrod-
kówkontrastujących(tab.1.7),gdyżniezależąone
oddrogipodania.Wyjątkowąsytuacjąwpediatrii
jestbadaniewykonanewceluposzukiwaniaprzetoki
przełykowo-tchawiczej,gdzienadalmazastosowanie
rozcieńczonysiarczanbaru.
Jodowewysokoosmolalnejonoweśrodkikontra-
stujące(high-osmolalitycontrastmedia-HOCM)
niemająjużzastosowaniawpediatrii.Niskoosmo-
lalneśrodkikontrastujące(low-osmolalitycontrast
media-LOCM)mająosmolalnośćproporcjonalną
dostężeniajoduwpreparaciewynoszącąod400do
800mOsm/kgH
2O.Izoosmolalneśrodkikontrastują-
ce(iso-osmolalitycontrastmedia-IOCM)mająsta-
łąosmolalnośćokoło290mOsm/kgH
2O,czylitaką
jakosoczeczłowieka.Niektórezniskoosmolalnych
środkówkontrastującychoniskichstężeniachjodu
takżemająosmolalnośćzbliżonądoosocza.Unaj-
młodszychdzieciosmolalnośćpreparatumabardzo
dużeznaczenie,ponieważnawetniewielkiwzrost
osmolalnościpłynówwewnątrznaczyniowych,aco
zatymidzieredystrybucjawodydonaczyńizwięk-
szenieobjętościkrwi,możespowodowaćzaburzenie
równowagiwodno-elektrolitowejizaburzeniahemo-
dynamiczne.
12
