Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Rozdział3
Chorobypłucnoworodka
MichałBrzewski,AgnieszkaBiejat
3.1.
Rozwójpłuc
Rozwójpłucwokresiepłodowymdzielisięnacztery
fazy:embrionalną,rzekomogruczołową,kanalikową
iworeczkówpęcherzykowych.
Rozwójpłuczaczynasięmiędzy24.a26.dniem
pozapłodnieniu.Dwadnipóźniejwidocznyjestjuż
podziałnadwapłuca.Okresembrionalnykończy
siępo6tygodniachżyciapłodowegorozwojemdo
poziomuVgeneracjioskrzeli.Następnyokrestrwa
do16.tygodniaciążyicharakteryzujesiędalszym
rozwojemdrzewaoskrzelowego.Okreskanalikowyto
wczesnyokresdrożnościdrógoddechowych;zaczyna
sięw17.tygodniuitrwado25.-28.tygodnia.Kolej-
nymokresemjestrozwójpęcherzykówpłucnych.Doj-
rzałąbudowępęcherzykówpłucnychstwierdzasię
w28.tygodniużyciapłodowego.Pourodzeniuliczba
pęcherzykówpłucnychnadalwzrastaconajmniejdo
8.rokużycia.Chrząstkitchawicyiskrzelizaczynają
sięrozwijaćod8.tygodniażyciapłodowego.
3.2.
Objawykliniczneifizjologia
Wprzypadkachróżnychchoróbpłucunoworodka
objawyklinicznemogąbyćzbliżone.Stwierdzićmoż-
na:tachypnea,apnea,ufalowanie”skrzydełeknosa,
zaburzeniaruchomościścianklatkipiersiowej,za-
padaniesiężeberimostka,sinice.Dzieciwymagają
podaniatlenu.
Uwcześniakówobjawyklinicznezależąprzede
wszystkimodbrakusurfaktantuisąnazywanezespo-
łemzaburzeńoddychanianoworodka(RDS).Proces,
jakidokonujesiępoporodzie,poleganawydaleniu
płynuowodniowegozpłucorazupowietrznieniudróg
oddechowych.Surfaktantpozwalautrzymaćnapięcie
ścianpęcherzykówpłucnych.Jegobrakpowoduje
brakupowietrznieniapęcherzykówigromadzenie
wichświetleprzesączanegobiałka(stądhistoryczna
nazwa:zespółbłonhialinowych),któretworzydodat-
kowąbarieręutrudniającąwymianęgazową.
Dorozwojupłucjestkoniecznaprawidłowailość
płynuowodniowego.Wprzypadkuzmniejszeniajego
objętości(oligohydramnion)dochodzidohipoplazji
płuc.
30
Prawidłowewykształcenieścianklatkipiersiowej
jestwarunkiemprawidłowejakcjioddechowej,tak
więcwzespołachzkrótkimiżebraminiejestmożliwa
prawidłowaakcjaoddechowa,wskrajnychprzypad-
kachnoworodkiniesązdolnedożycia.
Doprawidłowejocenyzdjęćklatkipiersiowej
udziecikoniecznajestwiedzao:
zwiekuciążowym,
zsposobieporodu-naturalnyczyprzezcięcie
cesarskie,
zdanychzokresuciąży:ilośćpłynuowodniowego,
danezbadańprenatalnych,
zewentualnympodaniumatcelubdzieckukortyko-
steroidów,
zinfekcjiumatki(chorioamnionitis,infekcjestwier-
dzaneprzyporodzie).
Odpowiedzinatepytaniasąpomocnewróżni-
cowaniuprzyczynniewydolnościoddechowejnowo-
rodka.
