Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Opróczww.nietypowychbólówgłowydogrupy
bólówpierwotnychzaliczasięrównieżpodgrupy
bólówgłowyujętewpunkcie4.ICHD-2,aobejmu-
jące:
4.1.Samoistny(czylipierwotny)kłującybólgłowy
(primarystabbingheadache)
4.2.Bóległowywywołanekaszlem
4.3.Bóległowywywołanewysiłkiem
4.4.Bóległowyzwiązanezaktywnościąseksualną
4.4.1.Bólgłowyprzedszczytowaniem
4.4.2.Bólgłowywokresieorgazmu
4.5.Bóległowyśródsenne
4.6.Samoistny(pierwotny)piorunującybólgłowy
(primarythunderclapheadache)
4.7.Hemikranięciągłąoraz
4.8.Bóległowyprzewlekłeciągłeoostrympocząt-
ku.
Nerwobólzwojuklinowo-podniebiennego0Ner-
wobólzwojuklinowo-podniebiennego(bóległowy
Sludera)jestjednostronny,obejmujedolnączęśćtwa-
rzyinigdynieprzekraczaliniiłączącejgórnybrzeg
uchazbrwiami.Nawracaonokresowoitrwakilka
minutdokilkudni.Występujealbowokolicyoczo-
dołuipodstawynosa,albowokolicypołożonejdo
tyłuodwyrostkasutkowatego.Najczęściejbólpoja-
wiasięwnosieirozchodzisięwkierunkuoczodołu.
Gałkaocznajesttkliwanaucisk.Zoczodołubólmo-
żesięrozszerzyćnaokoliceucha,wywołującszum
wuszachizawrotygłowy.Rzadziejbólpromieniuje
wkierunkuszyi,pleców,łokciaipalców(IIiIII).
Możemutowarzyszyćswędzenieskórygórnejkoń-
czyny,zaburzeniasmaku,uczuciesztywnościmięśni
wgórnejkończynieorazmroczki.Wczasienapadu
chorzypodnieceniiemocjonalnieniewyrównani.
Wobrębienosastwierdzasięobrzękbłonyśluzowej
zwyciekiemsurowiczymiśluzowym.
BóległowySluderawystępująnajczęściejukobiet
wokresieprzekwitania.
Znaczeniediagnostyczneileczniczemaznieczule-
nienasiękowezwojuklinowo-podniebiennegokoka-
inąlubprokainą,poktórymwciągu1–3minbóle
powinnyzniknąć.
Nerwobólnerwukanałuskrzydłowego(Vidia-
na)0Nerwkanałuskrzydłowego(Vidiana)składasię
zwłókiennerwuskalistegowiększegoigłębokiego.
Nerwobóltegonerwucharakteryzujeostrybólnapa-
dowywnosie,twarzy,oku,głowie,karkuibarku,po-
dobnydoopisanegoprzezSludera.Bólejedno-
stronneiczęstowystępująwnocy.Mogąbyćwyni-
kiem
zapalenia
nerwu
kanału
skrzydłowego
(Vidiana).
Wolffuważa,żebólepochodzenianaczyniowe-
goidotyczągałązektętnicyszczękowejwewnętrznej.
PodobniejakwbólachgłowySludera,znieczulenie
zwojuklinowo-podniebiennegoprzynosiwyraźną
ulgę.
Nerwobólnosowo-rzęskowy(zespółCharlina)0
Charakteryzujesięsilnymi,napadowowystępującymi
bólamijednostronnymiwokolicyoczodołuinasady
nosa.Napadomtowarzysząróżneobjawywegetatyw-
ne(łzawienie,poceniesięskórytwarzy,zaczerwie-
nienieokaitwarzy,nadmiernewydzielaniewodniste-
gośluzuprzezbłonęśluzowąnosa).Znieczulenie
okolicysitowiakokainąwistotnymstopniuzmniej-
szanasileniedolegliwości.
Zespółnerwusitowegoprzedniego0Zespółcha-
rakteryzujesięwystępowaniemstałychlubokreso-
wych,jednostronnychbólówwokolicywewnętrzne-
gokątaokainasadynosa.Bóleniewykazujądużego
nasileniaipromieniujączasemdookalubczoła.Ule-
gająonenasileniuprzydotknięciuśrodkowejmałżo-
winynosa,natomiastznikająpoznieczuleniutej
ostatniej.
Nietypowynerwobóltwarzy0Swoimobrazemkli-
nicznymjestbardzopodobnydonerwobóluzwoju
klinowo-podniebiennegolubnerwukanałuskrzydło-
wego(Vidiana).Napadnerwobóluczęstowywołuje
zmęczenie,ekstrakcjazębów,stanynapięcialublęko-
we.Bólwystępujejednostronnie,rozprzestrzeniając
sięznosa,oka,policzkalubuchadoszyiibarku;ma
charakternawracający.Jestongłęboki,tępyipalący.
Towarzyszymuobrzękbłonyśluzowejnosazobfitą
wydzielinąśluzowąisurowiczą,atakżeskurczmię-
śniskroniowych,potylicznychiszyjnych.Podanie
ergotaminydajetylkoczęściowąulgę.Nastrzyknięcie
gałązeknerwuVetanolem,znieczuleniezwojuskali-
sto-podniebiennegokokainą,resekcjagórnegozwoju
współczulnegoszyjnegoiwieleinnychoperacji,wy-
konywanychnastrukturachczaszkileżącychnadob-
szaremneuralgicznym,nieprzynosząpoprawy.
Wokresachmiędzynapadowychchoryjestzupeł-
niezdrowy.Wczasienapaduniestwierdzasiężad-
nychzaburzeńruchowychlubczuciowych.
Karotydynia0
Charakteryzuje
się
tkliwością,
obrzękiem,aczasamiwidocznymtętnieniemtętnicy
szyjnejwspólnejpostroniedotkniętej.Uciśnięcietęt-
nicyszyjnejtużponiżejrozwidleniawywołujesilny
bóltwarzypostronieuciśniętej.
Napadykarotydyniipojawiająsięokresowo,często
potejsamejstronie.Nietowarzysząimzaburzenia
wzrokowe.Pozatymnapadytemająwielewspól-
nychcechzbólamimigrenowymi.Objawomkaroty-
dyniimogątowarzyszyćnudności,wymioty,zawroty
głowy,aczasamispadekciśnieniakrwizutratąprzy-
tomnościidrgawkami.
Autonomicznybóltwarzy(cephalgiafacialisau-
tonomica).Pojawiasięnajczęściejpodpostaciąostre-
gonapadubóluwokolicybrwi,promieniującdopo-
liczka,nosa,zębówlubucha.Napadowibólowemu
towarzyszączasaminudności,łzawienie,zaczerwie-
nienietwarzyorazlekkiobrzękskóry.Nasileniebólu
zmniejszasiępopodaniuergotaminylubadrenaliny,
cobyprzemawiałozanaczyniowąetiologiąnapadów.
Obrazklinicznyautonomicznegobólutwarzypokry-
wasięzobrazemnerwobóluskalistego(Gardnera).
Samoistne,kłującebóległowy(primarystabbing
headache)charakteryzująsiępojedynczymibólami
kłującymilubseriąpojedynczychbólówkłujących,
występującychwobszarzeunerwieniatrzeciejgałąz-
kinerwuV(oczodół,skroń)itrwającychkilkase-
25