Diagnostyka różnicowa objawów chorobowych

Franciszek Kokot

Uzyskaj dostęp

ISBN/ISSN:

978-83-200-3295-6

DOI:

Wydawnictwo:

PZWL Wydawnictwo Lekarskie

Rok wydania:

2007

Liczba stron:

813

XML:ISBN/ISSN:

ONIX MARC21

Bibliografia:

. Diagnostyka różnicowa objawów chorobowych. Red. Kokot, Franciszek . Warszawa: PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2007, 813 s. ISBN 978-83-200-3295-6

Bibliografia refWorks:

RT Book, Whole

SR Electronic(1)

A2 Kokot, F.

T1 Diagnostyka różnicowa objawów chorobowych

PB PZWL Wydawnictwo Lekarskie

PP Warszawa

YR 2007

SN 978-83-200-3295-6

Bibliografia BibTex:

@Book{ 135319, author = "", editor = "Kokot, Franciszek", title = "Diagnostyka różnicowa objawów chorobowych", publisher = "PZWL Wydawnictwo Lekarskie", year = "2007", address = "Warszawa", isbn = "978-83-200-3295-6" }

Bibliografia endNote:

TY - BOOK

AU -

ED - Kokot, Franciszek

TI - Diagnostyka różnicowa objawów chorobowych

PB - PZWL Wydawnictwo Lekarskie

CY - Warszawa

PY - 2007

SN - 978-83-200-3295-6

ER -

Netografia (standard APA):

. Red. Kokot, Franciszek. Diagnostyka różnicowa objawów chorobowych [baza danych online] Warszawa: PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2007 [dostęp: 22 07 2024]. Dostęp w Ibuk Libra: https://libra.ibuk.pl/reader/diagnostyka-roznicowa-objawow-chorobowych-franciszek-kokot-135319.

diagnostyka, patofizjologia, bóle, przypadki diagnostyczne

Lekarz uzyska w tej książce pomoc w codziennej pracy i w trudnych przypadkach diagnostycznych. W każdym rozdziale podano zwięzłą informację na temat patofizjologii określonego objawu przedmiotowego i podmiotowego, stanowiącej niezbędną podstawę ra...

Więcej

ISBN/ISSN:

978-83-200-3295-6

DOI:

Wydawnictwo:

PZWL Wydawnictwo Lekarskie

Rok wydania:

2007

Liczba stron:

813

XML:ISBN/ISSN:

ONIX MARC21

Przedmowa do wydania trzeciego 10
1.1. Regulacja temperatury ciała19
1.2. Definicja nadcieplności, niedocieplności i gorączki19
1. Zmiany temperatury ciała –Franciszek Kokot 19
1.3. Gorączka20
1.3.1. Patofizjologia20
1.3.2. Biologiczne działanie gorączki20
1.3.3. Typy gorączki21
1.3.4. Postacie etiologiczne gorączki22
1.3.5. Postępowanie diagnostyczne u chorych z gorączką27
1.4. Stany hipotermii (niedocieplności)28
2.1.1. Wstęp29
2.1.2. Naczynia krwionośne głowy29
2. Bóle 29
2.1. Bóle głowy, twarzy i szyi – Franciszek Kokot29
2.1.3. Unerwienie czuciowe głowy30
2.1.4. Wrażliwość poszczególnych struktur zewnątrz i wewnątrzczaszkowych na ból30
2.1.5. Patomechanizm bólów głowy30
2.1.6. Rozpoznawanie bólów głowy32
2.1.7. Klasyfikacja bólów głowy33
2.1.8. Bóle głowy pierwotne36
2.1.9. Bóle głowy wtórne lub objawowe44
2.1.10. Postępowanie diagnostyczne u chorych z bólami głowy i twarzy56
2.1.11. Diagnostyka różnicowa bólów szyi58
2.2.1. Unerwienie narządów klatki piersiowej60
2.2. Bóle w klatce piersiowej – Franciszek Kokot60
2.2.2. Etiologia i patogeneza61
2.2.3. Diagnostyka61
2.2.4. Diagnostyka różnicowa bólów klatki piersiowej62
2.2.5. Ogólne uwagi dotyczące postępowania diagnostycznego u chorych z bólami klatki piersiowej69
2.3.1. Unerwienie narządów jamy brzusznej70
2.3.2. Bóle trzewne i somatyczne70
2.3. Bóle brzucha – Franciszek Kokot70
2.3.3. Przyczyny bólów brzucha72
2.3.4. Podział bólów brzucha72
2.3.5. Ostre bóle brzucha72
2.3.6. Przewlekłe, nawracające bóle brzucha84
2.3.7. Ogólne uwagi dotyczące postępowania diagnostycznego u chorych z bólami brzucha92
2.4.1. Uwagi wstępne93
2.4. Bóle kostno-stawowe – Franciszek Kokot93
2.4.2. Rozpoznawanie bólów kostno-stawowych95
2.4.3. Bóle stawowe96
2.4.4. Bóle kostne101
2.5.1. Bóle neurogenne kończyn106
2.5. Bóle kończyn – Gerard Jonderko 106
2.5.2. Bóle naczyniopochodne kończyn117
2.5.3. Bóle mięśniowe kończyn120
3.1. Definicja125
3.2. Anatomia i fizjologia narządu równowagi125
3.3. Metody badania narządu równowagi125
3. Zawroty głowy – Jan Sekuła,Tatiana Gierek125
3.4. Klasyfikacja zawrotów głowy129
3.5. Rozpoznawanie różnicowe zawrotów głowy129
4.1. Definicja133
4.2. Podział133
4. Duszność – Franciszek Kokot133
4.3. Ogólne uwagi dotyczące patofizjologii duszności134
4.4. Duszność uwarunkowana głodem tlenowym tkanek134
4.4.1. Choroby układu oddechowego134
4.4.2. Choroby serca145
4.4.3. Choroby układu krwiotwórczego. Methemoglobinemia147
4.4.4. Nadmierne zużycie tlenu przez tkanki148
4.4.5. Duszność w przebiegu niektórych endokrynopatii148
4.4.6. Niedostateczna zawartość tlenu w atmosferze148
4.5. Duszność bez głodu tlenowego tkanek149
4.5.1. Kwasice nieoddechowe i oddechowe149
4.5.2. Nerwice150
4.6. Ogólne uwagi dotyczące postępowania diagnostycznego u chorych z dusznością150
5.1. Patofizjologia obrzęków151
5.1.1. Definicja obrzęków151
5.1.2. Patogeneza obrzęków151
5. Obrzęki – Franciszek Kokot151
5.2. Kliniczne postacie obrzęków153
5.2.1. Diagnostyka różnicowa obrzęków umiejscowionych153
5.2.2. Diagnostyka różnicowa obrzęków uogólnionych155
5.3. Ogólne uwagi dotyczące postępowania diagnostycznego u chorych z obrzękami165
6.1. Definicja167
6.2. Fizjologia zmian krążeniowych spowodowanych pionową pozycją ciała167
6.3. Rozpoznanie omdlenia167
6. Omdlenie – Franciszek Kokot167
6.4. Diagnostyka różnicowa omdlenia168
6.4.1. Omdlenie pochodzenia sercowo-naczyniowego168
6.4.2. Omdlenie pochodzenia mózgowego170
6.4.3. Ostre zaburzenia metaboliczne173
6.4.4. Ogólne uwagi dotyczące postępowania diagnostycznego w omdleniach173
7.1. Definicja i podział174
7. Śpiączka – Franciszek Kokot174
7.2. Śpiączka uwarunkowana pierwotnym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego (o.u.n.)175
7.2.1. Pierwotne uszkodzenie neuronów lub komórek glejowych175
7.2.2. Pourazowe uszkodzenie o.u.n175
7.2.3. Śpiączki uwarunkowane nieurazowymi czynnikami uszkadzającymi o.u.n176
7.3. Śpiączki wywołane zaburzeniami przemiany materii177
7.3.1. Zaburzenia przemiany węglowodanowej177
7.3.2. Zaburzenia przemiany białkowej182
7.3.3. Śpiączka spowodowana zaburzeniami gospodarki wodno-elektrolitowej lub kwasowo- -zasadowej182
7.3.4. Śpiączka spowodowana zaburzeniami gospodarki porfirynowej182
7.3.5. Śpiączki uwarunkowane niedoborem witamin (wit. B1, B6, B12)182
7.4. Śpiączki spowodowane zaburzeniami narządów wewnętrznego wydzielania183
7.4.1. Śpiączka pochodzenia przysadkowego183
7.4.2. Śpiączka pochodzenia nadnerczowego183
7.4.3. Śpiączka tyreotoksyczna183
7.4.4. Śpiączka hipotyreotyczna183
7.5. Śpiączki spowodowane ostrymi zatruciami egzogennymi184
7.6. Śpiączki o złożonej etiologii184
7.6.1. Śpiączka wątrobowa184
7.6.2. Śpiączka mocznicowa184
7.6.3. Śpiączka w przebiegu ciężkich chorób ogólnoustrojowych185
7.7. Postępowanie diagnostyczne u chorych ze śpiączką185
8.1. Uwagi ogólne187
8. Drgawki – Andrzej Wajgt187
8.2. Padaczkowe napady drgawkowe188
8.2.1. Patomechanizm padaczkowych napadów drgawkowych188
8.2.2. Klasyfikacja i symptomatologia drgawkowych napadów padaczkowych i klasyfikacja padaczki189
8.2.3. Przyczyny padaczki objawowej194
8.3. Drgawki metaboliczne198
8.3.1. Stany drgawkowe w zaburzeniach gospodarki wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej198
8.3.2. Drgawki w stanach kryzysu energetycznego – anoksji, anoksji ischemicznej i hipoglikemii199
8.3.3. Zaburzenia gospodarki lipidowej201
8.3.4. Zaburzenia gospodarki białkowej201
8.3.5. Zaburzenia gospodarki witaminowej201
8.3.6. Drgawki u chorych na mocznicę201
8.3.7. Drgawki w encefalopatii wątrobowej201
8.3.8. Drgawki związane z podwyższoną temperaturą ciała202
8.4. Stany drgawkowe w zatruciach egzogennych202
8.5. Stany drgawkowe w endokrynopatiach203
9.1. Wstęp204
9. Zaburzenia snu – Franciszek Kokot204
9.2. Hiposomnia205
9.2.1. Ogólne uwagi na temat rozpoznawania stanów hiposomni205
9.2.2. Diagnostyka różnicowa hiposomni205
9.3. Hipersomnia206
9.3.1. Przyczyny hipersomni206
9.3.2. Diagnostyka różnicowa hipersomni207
10.1. Sinica209
10.1.1. Definicja i podział sinic209
10.1.2. Sinica prawdziwa209
10. Zmiany zabarwienia skóry – Franciszek Kokot209
10.1.3. Sinica rzekoma214
10.2. Bladość215
10.3. Żółtaczka215
10.3.1. Definicja215
10.3.2. Przemiana hemu i barwników żółciowych216
10.3.3. Patogeneza żółtaczek217
10.3.4. Podstawy teoretyczne biochemicznej diagnostyki chorób wątroby218
10.3.5. Podział kliniczny i diagnostyka różnicowa żółtaczek231
10.4. Inne zabarwienia skóry i błon śluzowych246
10.4.1. Zmiany pigmentacji skóry obserwowane przy zaburzeniach przemiany aminokwasów246
10.4.2. Nieprawidłowości zabarwienia skóry spotykane w zaburzeniach przemiany tłuszczowej248
10.4.3. Nieprawidłowości barwnikowe skóry spotykane w zaburzonej przemianie porfirynowej248
10.4.4. Hipo- lub hiperwitaminozy jako przyczyny zmienionej pigmentacji skóry248
10.4.5. Zaburzenia gospodarki wapniowej jako przyczyna zmienionej pigmentacji skóry248
10.4.6. Inne przyczyny zmienionego zabarwienia skóry i błon śluzowych249
11.1. Wstęp250
11.2. Swędzące choroby skóry250
11. Świąd skóry– Józefa Rubisz-Brzezińska, Ligia Brzezińska-Wcisło250
11.3. Inne choroby przebiegające ze świądem252
11.4. Stany fizjologiczne przebiegające ze świądem253
11.5. Szczególne postacie świądu254
11.5.1. Świąd okolic płciowych u kobiet254
11.5.2. Świąd genitaliów i okolicy krocza u mężczyzn254
11.5.3. Świąd odbytu255
12.1. Patofizjologia układu krzepnięcia i fibrynolizy256
12. Objawy skazy krwotocznej – Michał Myśliwiec256
12.2. Wywiad w skazach krwotocznych259
12.3. Badanie fizykalne w skazach krwotocznych259
12.4. Testy laboratoryjne260
12.5. Diagnostyka szczegółowa skaz krwotocznych264
13.1. Fizjologiczne czynniki kształtujące łaknienie272
13.1.1. Czynniki ośrodkowe272
13. Zmiany łaknienia – Barbara Zahorska-Markiewicz272
13.1.2. Czynniki obwodowe273
13.1.3. Czynniki środowiskowe274
13.2. Zaburzenia łaknienia274
13.2.1. Rodzaje zaburzeń łaknienia275
13.2.2. Zaburzenia łaknienia w stanach chorobowych275
14.1. Molalność płynów ustrojowych278
14. Zmiany pragnienia – Franciszek Kokot278
14.2. Efektywna molalność płynu pozakomórkowego („tonia”)279
14.3. Regulacja molalności płynów ustrojowych280
14.4. Zaburzenia regulacji pragnienia283
14.4.1. Stany zmniejszonego pragnienia (hipodypsja)283
14.4.2. Stany wzmożonego pragnienia (polidypsja)283
15.1. Otyłość289
15.1.1. Wstęp289
15.1.2. Gospodarka energetyczna człowieka289
15. Zmiany masy ciała– Franciszek Kokot, Barbara Zahorska-Markiewicz289
15.1.3. Regulacja poboru pokarmów290
15.1.4. Definicja otyłości291
15.1.5. Metody pomiaru zawartości tłuszczu291
15.1.6. Ustalenie tzw. wagi należnej i stopnia nadwagi291
15.1.7. Czynniki etiologiczne otyłości292
15.1.8. Klasyfikacja otyłości293
15.1.9. Rozpoznanie otyłości294
15.1.10. Rozpoznanie różnicowe otyłości295
15.2. Chudnięcie, niedożywienie, wyniszczenie299
15.2.1. Uwagi dotyczące terminologii299
15.2.2. Patogeneza299
15.2.3. Skutki biologiczne długotrwałego ujemnego bilansu energetycznego300
15.2.4. Ogólne objawy kliniczne stanów niedożywienia, chudnięcia i wyniszczenia301
15.2.5. Rozpoznanie i określenie przyczyny chudnięcia, niedożywienia i wyniszczenia302
16.1.1. Uwagi ogólne i definicja307
16. Układ nerwowy307
16.1. Zaburzenia nerwicowe występujące pod postacią somatyczną (somatoformiczne) – Adam Bilikiewicz 307
16.1.2. Obrazy kliniczne zaburzeń występujących pod postacią somatyczną308
16.2.1. Uwagi ogólne310
16.2. Zaburzenia dysocjacyjne (konwersyjne) – Adam Bilikiewicz310
16.2.2. Obrazy kliniczne zaburzeń dysocjacyjnych (konwersyjnych)311
16.3.1. Uwagi ogólne312
16.3. Neurastenia – Adam Bilikiewicz312
16.3.2. Objawy kliniczne neurastenii i wskazówki diagnostyczne313
16.3.3. Rozpoznanie różnicowe313
16.4.1. Depresja maskowana313
16.4. Depresja poronna (depresja maskowana, subdepresja) – Adam Bilikiewicz313
16.5. Zaburzenia psychosomatyczne (psychofizjologiczne) – Adam Bilikiewicz314
16.6.1. Uwagi ogólne315
16.6.2. Przymglenie proste315
16.6. Psychozy z jakościowymi zaburzeniami świadomości – Adam Bilikiewicz315
16.6.3. Zespół majaczeniowy (delirium)316
16.6.4. Zespół pomroczny albo zamroczeniowy (obnubilatio)316
16.6.5. Zespół splątaniowy albo splątanie (amentia)316
16.7.1. Uwagi dotyczące struktury i funkcji układu ruchu317
16.7. Porażenie motoryczne – Andrzej Wajgt317
16.7.2. Diagnostyka różnicowa przyczyn osłabienia siły mięśniowej i niedowładu318
16.7.3. Klasyfikacja najczęstszych przyczyn niedowładu połowiczego321
16.7.4. Klasyfikacja najczęstszych przyczyn niedowładu kończyn dolnych (paraplegia) lub czterech kończyn (quadriplegia)321
16.8.1. Zarys fizjologii czucia322
16.8. Porażenie czuciowe – Andrzej Wajgt322
16.8.2. Diagnostyka ubytkowych zaburzeń czucia323
16.9. Ataksja – Andrzej Wajgt324
16.9.1. Ataksja móżdżkowa325
16.9.2. Ataksja czuciowa325
16.9.3. Ataksja spowodowana niedowładem325
16.10. Apraksja – Andrzej Wajgt325
16.11.1. Budowa układu pozapiramidowego326
16.11. Objawy pozapiramidowe – Andrzej Wajgt326
16.11.2. Funkcja układu pozapiramidowego327
16.11.3. Diagnostyka uszkodzeń układu pozapiramidowego327
16.12. Dystonia torsyjna (kurcz torsyjny) – Andrzej Wajgt330
16.13. Kurczowy kręcz karku – Andrzej Wajgt331
16.14. Balizm– Andrzej Wajgt331
16.15.1. Afazja332
16.15. Zaburzenia mowy. Afazja, dyzartria, afonia – Andrzej Wajgt332
16.15.2. Dyzartria335
16.15.3. Afonia i dysfonia336
16.16.1. Definicja agnozji i podstawy neurofizjologiczne gnozji336
16.16. Agnozja– Andrzej Wajgt336
16.16.2. Formy kliniczne agnozji w uszkodzeniach korowego analizatora II rzędu337
16.16.3. Formy kliniczne agnozji w uszkodzeniach korowego analizatora III rzędu337
17. Układ sercowo-naczyniowy339
17.1. Diagnostyka różnicowa chorób układu sercowo-naczyniowego339
17.1.1. Zasady badania fizykalnego układu krążenia – Tomasz Pasierski, Piotr Podolec339
17.1.2. Całościowa ocena chorego – Tomasz Pasierski, Piotr Podolec339
17.1.3. Badanie żył i tętna żylnego – Tomasz Pasierski, Piotr Podolec340
17.1.4. Badanie tętnic i tętna tętniczego – Tomasz Pasierski, Piotr Podolec341
17.1.5. Badanie okolicy przedsercowej – Tomasz Pasierski, Piotr Podolec343
17.1.6. Osłuchiwanie serca – Tomasz Pasierski, Piotr Podolec344
17.1.7. Diagnostyka wad serca – Tomasz Pasierski, Piotr Podolec347
17.1.8. Przerost lewej komory serca – Tomasz Pasierski, Piotr Podolec354
17.1.9. Kołatanie serca – Jacek Lelakowski355
17.1.10. Bradykardia – Jacek Lelakowski358
17.1.11. Tachykardia – Jacek Lelakowski363
17.1.12. Utrata przytomności – diagnostyka kardiologiczna – Jacek Lelakowski371
17.1.13. Diagnostyka stabilnej choroby wieńcowej – Tomasz Pasierski, Piotr Podolec375
17.1.14. Diagnostyka ostrych zespołów wieńcowych – Cezary Sosnowski, Tomasz Pasierski376
17.1.15. Niewydolność serca – Tomasz Pasierski, Piotr Podolec380
17.1.16. Zakrzepica żylna – Tomasz Pasierski, Piotr Podolec382
17.1.17. Zatorowość płucna– Tomasz Pasierski, Piotr Podolec383
17.1.18. Płyn w worku osierdziowym – Tomasz Pasierski, Piotr Podolec384
17.1.19. Zaburzenia przepływu tętniczego – Tomasz Pasierski, Piotr Podolec384
17.2.1. Diagnostyka różnicowa nadciśnienia tętniczego387
17.2. Zmiany ciśnienia tętniczego – Franciszek Kokot387
17.2.2. Diagnostyka różnicowa obniżonego ciśnienia tętniczego400
17.3.1. Definicja wstrząsu409
17.3.2. Patogeneza wstrząsu409
17.3. Wstrząs – Franciszek Kokot409
17.3.3. Rozpoznanie wstrząsum411
17.3.4. Diagnostyka różnicowa wstrząsu412
18. Układ oddechowy – Wacław Droszcz419
18.1. Kaszel419
18.1.1. Patofizjologia kaszlu419
18.1.2. Diagnostyka różnicowa kaszlu420
18.2. Krwioplucie420
18.2.1. Patogeneza krwioplucia421
18.2.2. Diagnostyka różnicowa krwioplucia421
18.3. Diagnostyka różnicowa zmian chorobowych stwierdzanych oglądaniem klatki piersiowej422
18.4. Diagnostyka różnicowa zmian chorobowych stwierdzanych obmacywaniem klatki piersiowej424
18.5. Diagnostyka różnicowa zmian chorobowych stwierdzanych opukiwaniem klatki piersiowej424
18.6. Diagnostyka różnicowa zmian chorobowych stwierdzanych osłuchiwaniem płuc424
18.6.1. Nazewnictwo i patomechanizm szmerów oddechowych424
18.6.2. Dźwięki oddechowe podstawowe426
18.6.3. Diagnostyka różnicowa dźwięków oddechowych dodatkowych426
18.7. Diagnostyka różnicowa objawów pozapłucnych chorób układu oddechowego430
18.7.1. Palce pałeczkowate430
18.7.2. Osteoartropatia przerostowa430
18.7.3. Zespół Hornera430
18.7.4. Zespół żyły głównej górnej431
18.7.5. Zespoły paraendokrynologiczne431
18.7.6. Zespoły hematologiczne i zaburzenia homeostazy431
18.7.7. Zastosowanie metod obrazowania układu oddechowego431
18.8. Diagnostyka różnicowa najczęstszych zespołów objawów spowodowanych chorobami układu oddechowego431
18.9. Diagnostyka płynu opłucnowego – Franciszek Kokot433
19.1.1. Diagnostyka różnicowa zmian chorobowych warg436
19.1.2. Diagnostyka różnicowa zmian chorobowych języka436
19. Układ pokarmowy436
19.1. Zmiany błony śluzowej jamy ustnej i języka – Andrzej Nowak436
19.1.3. Diagnostyka różnicowa zmian chorobowych dziąseł437
19.1.4. Diagnostyka różnicowa innych zmian chorobowych błony śluzowej jamy ustnej437
19.2.1. Fizjologia połykania438
19.2.2. Definicje i podział zaburzeń połykania438
19.2. Zaburzenia połykania – Andrzej Nowak438
19.2.3. Diagnostyka różnicowa dysfagii przedprzełykowej439
19.2.4. Diagnostyka różnicowa dysfagii przełykowej439
19.2.5. Znaczenie wywiadu w diagnostyce różnicowej u chorych z dysfagią442
19.2.6. Metody badań pomocne w diagnostyce różnicowej dysfagii443
19.3.1. Definicja i przyczyny wymiotów443
19.3. Wymioty – Andrzej Nowak443
19.3.2. Postępowanie rozpoznawczo-różnicowe u chorych z wymiotami444
19.4.1. Rola przewodu pokarmowego w gospodarce wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej445
19.4. Biegunki – Franciszek Kokot445
19.4.2. Definicja biegunki447
19.4.3. Patogeneza biegunek447
19.4.4. Rozpoznanie biegunki448
19.4.5. Diagnostyka różnicowa biegunek449
19.5.1. Wprowadzenie458
19.5. Zaparcia stolca – Zbigniew Gonciarz458
19.5.2. Patofizjologia zaparć459
19.5.3. Przyczyny zaparć459
19.5.4. Diagnostyka różnicowa zaparć459
19.6.1. Wprowadzenie461
19.6. Powiększenie wątroby – Zbigniew Gonciarz461
19.6.2. Metody obrazowania wątroby462
19.6.3. Patofizjologia powiększenia wątroby462
19.6.4. Diagnostyka różnicowa powiększenia wątroby462
19.7.1. Wprowadzenie467
19.7.2. Diagnostyka różnicowa krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego467
19.7. Krwawienia z przewodu pokarmowego – Andrzej Nowak467
19.7.3. Diagnostyka różnicowa krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego470
19.8.1. Wprowadzenie473
19.8.2. Przyczyny powiększenia obwodu brzucha473
19.8.3. Diagnostyka różnicowa powiększenia obwodu brzucha473
19.8. Powiększenie obwodu brzucha– Zbigniew Gonciarz473
19.9.1. Etiologia i patogeneza wodobrzusza475
19.9. Wodobrzusze – Franciszek Kokot475
19.9.2. Rozpoznanie wodobrzusza476
19.9.3. Diagnostyka różnicowa wodobrzusza477
19.10. Nietrzymanie stolca – Franciszek Kokot482
20.1. Trudności w oddawaniu moczu484
20.1.1. Definicja484
20.1.2. Przyczyny dysurii484
20.1.3. Diagnostyka różnicowa dysurii484
20. Układ moczowy – Franciszek Kokot484
20.2. Nietrzymanie moczu488
20.3. Skąpomocz i bezmocz489
20.3.1. Rola nerek w regulacji homeostazy osmotycznej człowieka489
20.3.2. Definicja skąpomoczu i bezmoczu492
20.3.3. Przyczyny skąpomoczu lub bezmoczu492
20.3.4. Diagnostyka różnicowa skąpomoczu i bezmoczu493
20.4. Wielomocz500
20.4.1. Definicja wielomoczu500
20.4.2. Patogeneza wielomoczu500
20.4.3. Najczęściej spotykane przyczyny wielomoczu502
20.5. Zabarwienie moczu504
20.6. Chyluria505
20.7. Cukromocz506
20.7.1. Identyfikacja cukru będącego przyczyną cukromoczu506
20.7.2. Diagnostyka różnicowa cukromoczu507
20.8. Białkomocz510
20.8.1. Białkomocz fizjologiczny510
20.8.2. Patomechanizm wzmożonego białkomoczu511
20.8.3. Wartość diagnostyczna oznaczania ogólnej proteinurii oraz selektywności białkomoczu514
20.8.4. Diagnostyka różnicowa białkomoczu514
20.9. Krwiomocz517
20.9.1. Definicja517
20.9.2. Metody ilościowego określania krwiomoczu518
20.9.3. Przyczyny krwiomoczu518
20.9.4. Diagnostyka różnicowa krwiomoczu520
20.10. Leukocyturia, ropomocz526
20.10.1. Definicja leukocyturii526
20.10.2. Przyczyny leukocyturii526
20.10.3. Umiejscowienie przyczyny leukocyturii526
20.10.4. Diagnostyka różnicowa leukocyturii527
20.11. Wałeczkomocz528
20.12. Krystaluria529
20.13. Bakteriomocz529
20.13.1. Definicja529
20.13.2. Drobnoustroje uropatogenne530
20.13.3. Patogeneza bakteriomoczu530
20.13.4. Metody oznaczania bakteriomoczu530
20.13.5. Umiejscowienie źródła bakteriomoczu530
21. Układ krwiotwórczy531
21.1. Wywiad i badanie przedmiotowe w diagnostyce i różnicowaniu chorób hematologicznych – Anna Dmoszyńska531
21.2.1. Uwagi ogólne533
21.2. Zaburzenia dotyczące liczby, czynności i morfologii krwinek białych – Anna Dmoszyńska533
21.2.2. Zmniejszenie liczby krwinek białych – leukopenia534
21.2.3. Zwiększenie liczby krwinek białych – leukocytoza534
21.2.4. Choroby krwi przebiegające z leukocytozą obojętnochłonną i limfocytozą537
21.2.5. Przewlekłe choroby mieloproliferacyjne539
21.2.6. Ostre białaczki542
21.3.1. Powiększenie węzłów chłonnych544
21.3. Węzły chłonne – Anna Dmoszyńska544
21.3.2. Najczęstsze hematologiczne przyczyny powiększenia węzłów chłonnych546
21.3.3. Nieziarnicze chłoniaki złośliwe547
21.4.1. Gammapatie monoklonalne548
21.4. Choroby hematologiczne przebiegające z zaburzeniami białkowymi – Anna Dmoszyńska548
21.4.2. Szpiczak plazmocytowy549
21.4.3. Makroglobulinemia Waldenströma551
21.4.4. Choroby łańcuchów ciężkich552
21.5.1. Uwagi ogólne552
21.5. Powiększenie śledziony – Anna Dmoszyńska552
21.6. Zaburzenia odporności – Anna Dmoszyńska553
21.7.1. Erytropoeza w warunkach fizjologicznych555
21.7.2. Niedokrwistość555
21.7. Zmiany w układzie czerwonokrwinkowym – Michał Myśliwiec555
21.7.3. Nadkrwistość563
22.1.1. Wstęp565
22.1.2. Wrodzone zaburzenia w rozwoju paznokci565
22. Skóra i jej przydatki565
22.1. Zmiany morfologiczne paznokci – Józefa Rubisz-Brzezińska, Ligia Brzezińska-Wcisło565
22.1.3. Zmiany w ukształtowaniu płytki paznokciowej566
22.1.4. Zmiany zabarwienia płytki paznokciowej567
22.1.5. Zmiany strukturalne paznokci567
22.1.6. Zmiany paznokci w niektórych chorobach skóry568
22.2.1. Wstęp569
22.2.2. Rodzaj włosów569
22.2. Łysienie – Franciszek Kokot569
22.2.3. Czynniki wpływające na wzrost włosów u dorosłych570
22.2.5. Łysienie wrodzone571
22.2.6. Łysienie nabyte odwracalne571
22.2.4. Łysienie. Uwagi ogólne, klasyfikacja – Józefa Rubisz-Brzezińska, Ligia Brzezińska- -Wcisło571
22.2.7. Łysienie nabyte nieodwracalne573
22.3.1. Definicja hirsutyzmu574
22.3. Hirsutyzm – Franciszek Kokot574
22.3.2. Rola androgenów we wzroście włosów końcowych575
22.3.3. Biosynteza i miejsce powstawania androgenów u kobiet575
22.3.4. Przemiana androgenów w estrogeny575
22.3.5. Diagnostyka różnicowa hirsutyzmu576
22.3.6. Ogólne uwagi dotyczące postępowania diagnostycznego u kobiet z hirsutyzmem581
22.4. Erythema nodosum – Józefa Rubisz- -Brzezińska, Ligia Brzezińska-Wcisło583
22.5.1. Wstęp584
22.5.2. Alergia typu wczesnego584
22.5. Zmiany alergiczne – Józefa Rubisz- -Brzezińska, Ligia Brzezińska-Wcisło584
22.5.3. Alergia typu opóźnionego585
22.5.4. Polekowe osutki alergiczne586
22.6.1. Patogeneza zmian zabarwienia skóry587
22.6. Miejscowe zmiany zabarwienia skóry – Józefa Rubisz-Brzezińska, Ligia Brzezińska- -Wcisło587
22.6.2. Wrodzone hipochromie588
22.6.3. Hipochromie nabyte589
22.6.4. Hiperchromie wrodzone589
22.6.5. Hiperchromie nabyte ograniczone591
22.6.6. Zmiany zabarwienia spowodowane obecnością w skórze barwnika niemelaninowego592
22.7.1. Patogeneza593
22.7.2. Kępki żółte związane z zaburzeniami gospodarki tłuszczowej593
22.7. Xanthomata– Józefa Rubisz-Brzezińska, Ligia Brzezińska-Wcisło593
22.7.3. Kępki żółte nie związane z zaburzeniami gospodarki tłuszczowej594
23.1. Uwagi ogólne595
23. Narządy płciowe kobiety – Rudolf Klimek595
23.2. Ból596
23.3. Krwawienia. Zaburzenia miesiączkowania597
23.4. Upławy600
23.5. Świąd sromu601
23.6. Zespół napięcia przedmiesiączkowego602
23.7. Zaburzenia neuroendokrynne602
23.7.1. Zespoły podwzgórzowo-przysadkowe602
23.8. Przekwitanie605
23.9. Niepłodność606
23.10. Mlekotok607
23.10.1. Mlekotok wtórny – zespół Chiariego- -Frommela608
23.10.2. Mlekotok pierwotny – zespół Argonza-del Castillo608
24.1. Bóle609
24. Narządy płciowe mężczyzny – Kazimierz Imieliński, Wiesław Czernikiewicz609
24.2. Impotencja erekcyjna610
24.2.1. Etiologia somatyczna610
24.2.2. Etiologia psychospołeczna610
24.2.3. Diagnostyka różnicowa somatogennych i psychogennych zaburzeń wzwodu610
24.3. Niepłodność611
24.4. Zaburzenia gruczołu krokowego612
24.5. Zmiany wielkości gonad613
24.6. Priapizm613
24.7. Zapalenie żołędzi prącia613
24.8. Zapalenie cewki moczowej614
24.9. Zmiany fizyczne ejakulatu614
24.9.1. Terminologia614
25.1.1. Bóle oka i okolicy oczodołu616
25. Narządy zmysłów616
25.1. Narząd wzroku – Stefan Pojda616
25.1.2. Zapalenie gałki ocznej, spojówek i powiek619
25.1.3. Ciała obce, urazy629
25.1.4. Zmiany pola widzenia631
25.1.5. Zaburzenia ostrości wzroku633
25.1.6. Podwójne widzenie634
25.1.7. Światłowstręt634
25.1.8. Wytrzeszcz635
25.1.9. Zez636
25.2. Anatomia czynnościowa ucha – Jan Sekuła, Tatiana Gierek636
25.2.1. Diagnostyka różnicowa bólów uszu638
25.2.2. Diagnostyka różnicowa wycieku z ucha640
25.2.3. Diagnostyka różnicowa zaburzeń słuchu642
25.2.4. Diagnostyka różnicowa szumu w uszach645
25.3.1. Umiejscowienie drogi zmysłu smaku647
25.3. Zaburzenia zmysłu smaku i powonienia – Jan Sekuła, Tatiana Gierek647
25.3.2. Zaburzenia zmysłu powonienia649
26.1. Anatomia kliniczna gardła i nosa651
26. Błona śluzowa gardła i nosa – Jan Sekuła, Tatiana Gierek651
26.2. Fizjologia nosa i gardła652
26.2.1. Ochronna rola błony śluzowej652
26.2.2. Czynność oddechowa nosa653
26.3. Diagnostyka i rozpoznanie różnicowe stanów chorobowych nosa i gardła653
26.3.1. Zmiany zapalne nosa i zatok przynosowych653
26.3.2. Zmiany naczyniowe nosa (krwawienia z nosa)654
26.3.3. Zmiany zapalne gardła655
27.1. Zaburzenia wydzielania prolaktyny przez przysadkę gruczołową657
27.1.1. Diagnostyka różnicowa stanów zaburzonego wydzielania prolaktyny przez przysadkę gruczołową657
27. Układ wewnętrznego wydzielania – Franciszek Kokot657
27.1.2. Diagnostyka różnicowa zaburzeń czynności przysadki gruczołowej w zakresie wydzielania hormonu wzrostu660
27.1.3. Diagnostyka różnicowa zaburzeń czynności przysadki gruczołowej w zakresie wydzielania tyreotropiny (TSH), lutropiny (LH), folitropiny (FSH) i kortykotropiny (ACTH)666
27.2. Zaburzenia czynności tylnego płata przysadki nerwowej w zakresie wydzielania wazopresyny666
27.2.1. Uwagi ogólne666
27.2.2. Testy czynnościowe stosowane do wykrywania zaburzeń wydzielania AVP667
27.2.3. Diagnostyka różnicowa stanów chorobowych przebiegających z niedoborem AVP lub charakteryzujących się defektem receptora dla tego hormonu667
27.2.4. Diagnostyka i diagnostyka różnicowa stanów chorobowych przebiegających ze wzmożonym wydzielaniem AVP667
27.3. Diagnostyka różnicowa chorób gruczołu tarczowego670
27.3.1. Uwagi ogólne670
27.3.2. Diagnostyka chorób gruczołu tarczowego672
27.4. Diagnostyka różnicowa zaburzeń czynności gruczołów przytarczycznych687
27.4.1. Uwagi ogólne687
27.4.2. Biochemiczne wskaźniki czynności gruczołów przytarczycznych689
27.4.3. Rozpoznanie i rozpoznanie różnicowe stanów chorobowych przebiegających z nadczynnością gruczołów przytarczycznych690
27.4.4. Rozpoznanie i rozpoznanie różnicowe stanów chorobowych przebiegających z niedoczynnością przytarczyc (np.)692
27.5. Diagnostyka różnicowa nadczynności i niedoczynności kory nadnerczy694
27.5.1. Uwagi ogólne694
27.5.2. Regulacja wydzielania hormonów osi przysadkowo- nadnerczowej696
27.5.3. Testy czynnościowe oraz wskaźniki biochemiczne osi podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowej stosowane w diagnostyce696
27.5.4. Metody lokalizacji zmian chorobowych w korze nadnerczy i przysadce mózgowej702
27.5.5. Rozpoznanie i rozpoznanie różnicowe stanów chorobowych przebiegających z nadczynnością kory nadnerczy702
27.5.6. Rozpoznanie i rozpoznanie różnicowe stanów chorobowych przebiegających z niewydolnością kory nadnerczy707
27.6. Diagnostyka różnicowa nadczynności rdzenia nadnerczy711
27.6.1. Uwagi ogólne711
27.6.2. Wskaźniki biochemiczne oceny czynności rdzenia nadnerczy i układu adrenergicznego711
27.6.3. Testy prowokacyjne używane w diagnostyce guza chromochłonnego712
27.6.4. Diagnostyka i rozpoznanie różnicowe guza chromochłonnego712
27.7. Rozpoznanie i rozpoznanie różnicowe zaburzeń czynności wewnątrzwydzielniczej trzustki714
27.7.1. Insulina714
27.7.2. Glukagon719
27.8. Diagnostyka różnicowa chorób gonady męskiej720
27.8.1. Czynność układu podwzgórzowo-przysadkowo- gonadalnego w stanach fizjologii720
27.8.2. Wskaźniki czynności wydzielniczej przysadki gruczołowej w zakresie FSH i LH721
27.8.3. Wskaźniki czynności hormonalnej gonady męskiej722
27.8.4. Inne metody pracowniane stosowane w zaburzeniach czynności osi podwzgórzowo-przysadkowo- gonadalnej722
27.8.5. Definicja hipogonadyzmu męskiego, objawy kliniczne i rozpoznanie723
27.8.6. Rozpoznanie różnicowe hipogonadyzmu męskiego724
27.8.7. Rozpoznanie różnicowe stanów nadczynności hormonalnej jąder727
27.9. Diagnostyka różnicowa zaburzeń czynności gonady żeńskiej (jajnika)728
27.9.1. Czynność osi podwzgórzowo-przysadkowo- -jajnikowej w stanach fizjologii728
27.9.2. Gonada żeńska – jajnik – jej funkcja endokrynna729
27.9.3. Wskaźniki czynności wydzielniczej podwzgórza w zakresie gonadoliberyny (GnRH) i przysadki gruczołowej w zakresie FSH i LH730
27.9.4. Wskaźniki czynności hormonalnej gonady żeńskiej731
27.9.5. Inne badania stosowane w chorobach jajnika732
27.9.6. Diagnostyka różnicowa hipogonadyzmu żeńskiego732
27.9.7. Diagnostyka różnicowa nadczynności hormonalnej jajników736
27.10. Gastryna737
27.10.1. Uwagi ogólne737
27.10.2. Inne hormony żołądkowo-jelitowe740
27.11. Ginekomastia740
27.11.1. Określenie740
27.11.2. Ogólne uwagi dotyczące patogenezy ginekomastii740
27.11.3. Rozpoznanie i rozpoznanie różnicowe ginekomastii741
28.1. Interpretacja wyników badań biochemicznych krwi744
28. Interpretacja ważniejszych wyników badań biochemicznych surowicy krwi i moczu – Franciszek Kokot744
28.2. Interpretacja wyników ważniejszych badań biochemicznych i cech fizycznych moczu784
Skorowidz795

20204010

Bólepochodzeniasercowego

Niewydolnośćwieńcowa

Istotneznaczeniedlarozpoznaniabólówdławico-

wychmajądobrzezebranewywiady.Bóletemają

najczęściejcharaktertępy,wiercącylubściskający.

Umiejscowionesąpozamostkowo,najczęściejpowy-

żejliniiłączącejbrodawkisutkowe.Promieniująnaj-

częściejdolewegobarkuilewejręki,rzadziejdo

szyi,żuchwylubdookolicymiędzyłopatkowej,

abardzorzadkorównieżdoprawejrękilubdonad-

brzusza.Wyzwalajeprzeważniewzmożonywysiłek

fizyczny,strespsychiczny,zimnolubspożyciewięk-

szejilościpokarmów,rzadziejzmianapozycjiciała

zestojącejnależącą.

Bóledławicoweutrzymująsięniedłużejniż5min

iustępująpozniknięciuczynnikawyzwalającegolub

popodaniunitrogliceryny.Takareakcjananitroglice-

rynęniejestjednakswoistadladławicy,lektenłago-

dzibowiemwznacznymstopniurównieżbólespo-

wodowaneprzepuklinąprzeponową,kolkążółciową

lubjelitową.

Bóledławicowemogąsiętakżepojawićwzupeł-

nymspoczynku(anginapectorisvariantPrinzmetal)

lubuchorychleżących(anginadecubitus).Wspo-

czynkowychbólachdławicowychbadaniemEKG

stwierdzasięnajczęściejzmianytypowedlaniedo-

krwieniamięśniasercowego(obniżenieodcinkaST,

spłaszczenielubodwróceniezałamkaT).Wbólach

dławicowychtypuPrinzmetalawEKGstwierdzasię

uniesienieodcinkaSTorazzaburzeniarytmuserca.

Bólewprzebieguniewydolnościwieńcowejnależy

różnicowaćzzatoramidrobnychrozgałęzieńtętnicy

płucnejuchorychzprzewlekłymzespołemsercowo-

-płucnym(wtychprzypadkachstwierdzasięelektro-

kardiograficznecechyprzeciążeniaprawegoserca,

awbadaniugazometrycznymhipoksemięihiperkap-

nię),kardiomiopatiązastoinową,zespołemwypada-

niapłatkazastawkidwudzielnej,zbólamispowodo-

wanymiskurczamidodatkowymilubniemiarowością

czynnościsercainnegopochodzenia,bólamiczynno-

ściowymisercaorazbólamispowodowanymizmia-

namipatologicznymiinnychstrukturklatkipiersio-

wej.

WraziewątpliwościnależywykonaćEKGwysił-

kowy.Tylkorównoczesnepojawieniesięelektrokar-

diograficznychcechniedokrwieniaorazklinicznych

objawówdławicysercowejpotwierdzawieńcowepo-

chodzenieistniejącychbólów.

WedługG.Opolskiegoprzeciwwskazaniamido

wykonaniapróbywysiłkowejsą:występowanieelek-

trokardiograficznychcecharytmii,zaburzonegoprze-

wodnictwaśródkomorowegolubprzeciążenialewej

komoryzzaburzeniamihemodynamicznymi,hipoka-

liemiauchorychzobjawamiprzenaparstnicowania,

świeżyzawałserca(<7dni),niestabilnaniewydol-

nośćwieńcowa(<48hodostatniegobólu),objawo-

wezwężenielewegoujściatętniczego,niewydolność

sercaklasyIVwgNYHA,tętniaksercalubaorty,

nadciśnienietętnicze>180/110mmHg,dużenadciś-

nieniepłucne,dużaniewydolnośćoddechowa,ostre

chorobyzapalne,wtymzapaleniemięśniasercowego

orazbrakzgodychorego.

Zawieńcowympochodzeniembólówmożeprze-

mawiaćwystępowanieuchoregootyłości,nadciśnie-

niatętniczego,cukrzycy,hiperlipemii,hiperurykemii

orazprzewlekłegonikotynizmu.Wniektórychprzy-

padkachwieńcowąetiologiębólówudajesięudo-

wodnićdopierozapomocąkoronarografii,scyntygra-

fiiperfuzyjnejserca,echokardiografiidynamicznej,

oznaczeniastężeniakwasumlekowegowekrwizato-

kiżylnejserca,pobranejzarównowwarunkachpod-

stawowych,jakipowysiłkuorazmarkerówmartwi-

cykardiomiocytów(patrzdalej:Zawałmięśniaserco-

wego).Dopowyższychmetoddiagnostycznych

należysięgnąćwprzypadkachwystępowaniaupor-

czywychbólówutychchorych,uktórychistnieje

możliwośćleczeniazabiegowegopostwierdzeniu

zmiannaczyniowych.Przyużyciuwymienionychba-

dańudajesięustalić,czymamydoczynieniazdławi-

cąpiersiowąstabilną(powysiłkową)lubniestabilną,

dławicąpiersiowąspontaniczną(dławicaPrinzmeta-

la)lubzzawałemmięśniasercowego–świeżymlub

przebytym.Wynikitychbadańniezawszepozwalają

wykluczyćwystępowanieniedokrwieniamiernego

mięśniasercowegolubkardiologicznegozespołuX.

Uwzględniającaspektterapeutyczny,chorychzbó-

lemwieńcowymnależyzaklasyfikowaćdodwóch

grup,tj.chorychzuniesieniemSTibezuniesieniaST

wbadaniuEKG.UchorychbezuniesieniaST

izpodwyższonymimarkeramimartwicykardiomio-

cytówwsurowicynależyrozpoznaćzawałmięśnia

sercowego,którymożeprzebiegaćbezzałamkaQlub

zzałamkiemQ.Wrazieniewystępowaniapodwyż-

szonychstężeńmarkerówmartwicymięśniasercowe-

gonależyrozpoznaćniestabilnądławicępiersiową.

UchorychzbólemwieńcowymiuniesieniemST

należyrozpoznaćzawałmięśniasercowegoniezależ-

nieodtego,czywEKGstwierdzasięzałamekQ(za-

wałmięśniasercowegozzałamkiemQ),czyteżnie

(zawałmięśniasercowegobezzałamkaQ)–podwa-

runkiemwystępowaniapodwyższonychstężeńmar-

kerówmartwicykardiomocytów.

Wkońcuwspomniećnależy,żeuprawie1/

wszystkichchorychzestwierdzonymizmianami

miażdżycowyminaczyńwieńcowychprzebiegchoro-

byjestzupełniebezobjawowy.Dotyczytoszczegól-

niechorychnacukrzycę,wykazującychobjawyneu-

ropatiiwegetatywnej.

Zawałmięśniasercowego

Najczęstszymobjawemzawałumięśniasercowego

sąbólewokolicyzamostkowej,mającepodobnycha-

rakteriumiejscowienieorazpromieniującewpodob-

nysposóbjakbólewieńcowe.Bólespowodowaneza-

wałemsąjednakbardziejnasiloneitrwajązreguły

dłużejniż20min(najczęściejkilkadokilkunastugo-

dzin).Towarzysząim:niepokójruchowy(ważnace-

Brak wyników

Diagnostyka różnicowa objawów chorobowych

Treść książki

Znajdź bibliotekę blisko siebie, i uzyskaj dostęp do ebooka w systemie IBUK Libra