Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Chirurgniedałwiarywciężkistanrannego,mimożewykonałbadanieFAST
(uwidaczniającwolnypłynwjamieotrzewnej),ponieważciśnienietętniczekrwi
wynosiło80/40mmHg,tętno–105/min,aSpO
2–99%.Niebaczącnaobecność
wolnegopłynuwzachyłkachwątrobowo-nerkowymiwątrobowo-śledzionowym,
zleciłwykonaniebadaniaTK(traumascan),odsuwającpodjęciejakiejkolwiekde-
cyzjidoczasuinterpretacjijegowyników.Uznałprzytym,żenienarazitoranne-
gonawystąpieniepowikłań,ponieważpracowniaTKznajdujesięnatymsamym
poziomie,wpobliżuSOR.
WczasiewykonywaniabadaniaTKdoszłodozatrzymaniakrążeniawmechaniz-
mierozkojarzeniaelektromechanicznego.Pomimo30-minutowejresuscytacjinie
udałosięuratowaćrannego.WpracowniTKnieprzetaczanopłynówanikrwi
(niebyłomożliwości).Mężczyznaosierociłtrojedzieci…
Czywnormalnychwarunkachbyłyszansenauratowanietegoczłowieka?
Niewiem.Wiemnatomiastnapewno,żeniedanomuwszpitalużad-
nychszansnaprzeżycie.Zwyciężyłarutynaiznieczulica;choćjauważam,
żenajzwyklejsze:niekompetencjaipodłość.
PrawidłoweczynnościwSORwstosunkudotegorannegopowinnypolegaćna
pełnejgotowościzespołuSORiprzygotowaniusalioperacyjnejoraznapodjęciu
tychwszystkichdziałań,októrychnapisałemwcześniej,aktóreniezostaływyko-
nane.
Pozbadaniuchorego–mającnawzględziemechanizmurazu,objawyostrejhipo-
wolemiiorazobecnośćwolnegopłynuwjamieotrzewnejuwidocznionegowbada-
niuUSG(FAST)–należałogooperowaćwtrybieratunkowym.Trzebabyłoempi-
ryczniezałożyć,żeranny,którymazłamaneobiekościudowe(2×2000ml),obie
kościpodudzialewego(1000ml)iramięlewe(800ml),mógłstracićdo5800ml
krwi.Dotegojeszczewystąpiłopodejrzeniekrwawieniadojamyotrzewnej.
Opróczzabiegunależałorannemujaknajszybciejprzetoczyćpreparatykrwi.
Postępowaniemzgodnymzestandardempolskimbyłobyprzetoczenienapo-
czątek:
>10j.koncentratukrwinekczerwonych(PRBC–packedredbloodcells);
>5j.świeżoosoczamrożonego(FFP–freshfrozenplasma);
>2j.terapeutycznych(10j.)koncentratukrwinekpłytkowych(PC–plateled
concentrate);
>5j.krioprecypitatu(CRYO–cryoprecipitate).
Wopisanymprzypadkuzawiódłnacałejliniizespółurazowy.Zespółurazo-
wy?…Jegopoprostuniebyło.Brakowałoprzywództwa,wyobraźniiwspół-
pracy.Autortwierdzi,żetakowesytuacjesączęste,anietylkosięzdarzają…
Onesącodziennościąwpolskichszpitalach.
Zespółurazowy(TraumaTeam)–organizacjaizadanianapodstawiedoświadczeń...
31
