Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
zdarzenia.Wówczasnależypolegaćnabadaniuprzedmiotowymipodejmowaćdecyzjenajego
podstawie.
Wwiększościprzypadkówjednakmożliwejestuzyskaniedanychzwywiadudotyczącychpacjenta.
Dostępnychjestwielealgortymówprzeprowadzaniawywiadu.Zdaniemautorówrozdziałuniema
wśródnichtakiego,którywykazywałbyprzewagęnadinnymi.Wybórodpowiedniegoschematubada-
niapodmiotowegopozostawiająonizatemosobomudzielającympomocy.Posługiwaniesięokreślo-
nymschematembadaniajestpomocne,ponieważumożliwiauzyskaniewsposóbzwięzłyidokładny
najistotniejszychinformacjinatematokolicznościzdarzeniaiobciążeńchorobowychpacjenta.
Najpopularniejszymschematemwywiadujestwywiadwedługskrótumnemotechnicznegozjęzyka
angielskiegoSAMPLE,gdzie:
S(symptoms+pain)–objawy+ból;
A(allergy)–alergie;
M(medications)–przyjmowaneleki;
P(pastillness)–wywiadchorobowy;
L(lastoralintake)–ostatniposiłek;
E(eventsleadinguptotheillness/injury)–zdarzeniepoprzedzającezachorowanie.
Pierwszepytanieskierowanedochoregodotycząceobjawówjestbardzoważne,przynosibo-
wieminformacjenatematjegosamopoczucia,aprzedewszystkimstanuświadomości.Mimo
żetocałkowiciesubiektywnaocena,jestonaistotna,ponieważwdalszymprzebiegukontaktu
zchorymjegoodpowiedzibędąodnoszonedoinformacjiuzyskanychpodczaspierwszegowy-
wiadu.Należyzrócićuwagęnato,czychorypodczasrozmowynawiązujekontaktwzrokowy,
czyjegoodpowiedzisąlogiczne,azachowanieadekwatnedostanu.Bardzoistotnejestpytanie
oprzebiegzdarzenia.Najegopodstawiemożnawywnioskować,czychorystraciłprzytomność
albojestwstanieodtworzyćcałezdarzenie.Zewzględunanadużywanierozpoznańwstrząśnienia
mózguniepowinnosiępytaćchorego,czystraciłprzytomnośćaniczypamiętacałezdarzenie,
ponieważzwykleodpowie,żeniepamięta.Należypoprosićoopowiedzenieprzebieguzdarzenia
izwrócićuwagę,wktórymmomencieopowieścipojawisięluka.
3.2.1.Dolegliwościbólowe(SAMPLE–pain)iskaleocenybólu
Koniecznejestpytanieodolegliwościbólowezokreśleniemstopnianasileniabólunapodstawie
skalikwestionariuszyorazpodanielekuprzeciwbólowego,gdytylkozostanieuzyskanydostęp
dożylny.Wedługpiśmiennictwawciążzbytmałochorych,mającychwskazaniadopodaniale-
kówprzeciwbólowych,jeotrzymuje.DlategoautorzysugerujądodaniedoschematuSAMPLE
dodatkowejliteryP(pain).
Odczuwaniebólujestzjawiskiemsubiektywnymicelembadającegoniejestjegoobiektywiza-
cja.Lokalizacjaiocenanasileniabólutowarzyszącegoobrażeniomciałasąbardzoistotnedla
rozpoznanialubpodejrzewaniapatologiinarządowej.Stanowionnietylkoczynnikalarmowy,
lecztakżeochronny,ponieważwymuszazachowaniaobronnepoprzezograniczenieaktywności.
Bólpowodujeaktywacjęukładuwspółczulnego,coobjawiasiętachykardią,wzrostemciśnienia
40
3.BADANIEPACJENTAURAZOWEGO
