Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
zachyłekśledzionowo-nerkowywlewymgórnymkwadrancie,osierdziewokniepodmostkowym
orazzachyłekpęcherzowo-odbytniczy(maciczno-odbytniczy)wokniemiednicznym.
E-FAST(extendedfocusedassessmentwithsonographyfortrauma)–torozszerzonebadanie
FAST
,którepozastandardowymiprojekcjamiFASTobejmujebadanieklatkipiersiowejwcelu
ocenyobecnościpłynuiodmyopłucnowej.Wykonujesięjeprzezprzyłożeniegłowicywmiędzy-
żebrzach.
Innymiprotokołamiprzydatnymiwdiagnostycechorychzobrażeniamiciałasą:EGLS(echo
guidedlifesupport),POCUS(point-of-careultrasound)iFATE(focusassessmenttransthoracic
inemergency).
UWAGA!
BrakpłynuwjamieotrzewnejwUSGwmiejscachtypowychniewykluczakrwawienia.
KrwawieniedoprzestrzenizaotrzewnowejmożeniebyćwidocznewUSG.
PowtarzajbadanieUSGtakczęsto,jakwtwojejoceniejesttopotrzebne.
3.5.Badaniepacjentaurazowegowstuacjachszczególnych
3.5.1.Pourazowezatrzymaniekrążenia
Pacjencizzatrzymaniemkrążeniawwynikumnogichobrażeńciałasąobciążeninajwyższąśmier-
telnością.Jednakżechorzy,którzyprzeżylipourazowezatrzymaniekrążenia,prezentująnajmniej
defcytówneurologicznych.Niekontrolowanykrwotokjestprzyczynąokoło48%zatrzymań
krążeniaspowodowanychurazem.Wtejgrupiechorychnależyprzeprowadzićbadaniezgodnie
zeschematamiopisanymipowyżej,zeszczególnymzwróceniemuwaginawczesnerozpozna-
nieodwracalnychprzyczynzatrzymaniakrążeniaipodjęcieleczenia.Działaniatesąnadrzędne
wstosunkudouciskaniaklatkipiersiowej.Niezwykleistotneuchorychzpodejrzeniemokołoura-
zowegozatrzymaniakrążeniajestdokładnezebraniewywiaduibadaniefzykalne,ukierunkowane
nawykluczenieurazujakoprzyczynywtórnejdozatrzymaniakrążeniazprzyczyninternistycz-
nych,takichjak:ostryzespółwieńcowy,hipoglikemia,udarmózgu.Analizadanychzpiśmiennic-
twawskazuje,żecałkowitaprzeżywalnośćwurazachtępychwynosi3,5%,wpenetrujących
zaś–3,7%,akorzystnywynikneurologicznyodnotowujesięw1,6%wszystkichprzypadków.
Udziecirokowaniejestlepszeniżudorosłych.
Wprzypadkudowodównazatrzymaniekrążeniawskutekobrażeńciałanależypodczasresus-
cytacjikrążeniowo-oddechowejwdrożyć:
.
maksymalizacjęutlenowania;
.
kontrolękrwotokówzewnętrznych;
.
intensywneleczenieprzeciwwstrząsowe,włączniezprzetaczaniemprzedszpitalnymkoncen-
tratukrwinekczerwonych,cowPolscejestniedostępne;
3.5.BADANIEPACJENTAURAZOWEGOWSTUACJACHSZCZEGÓLNYCH
55
