Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Rozdział1
Ochronaradiologicznawpediatrii
rozwiązaniemjeststosowaniekryształówjodkucezu,
któreuświecą”wzakresiewidzialnympodwpływem
promieniowaniarentgenowskiego.Obrazognisko-
wanyjestnawarstwieluminoforu,anastępniezapi-
sywanynamatrycy.Tegotypurozwiązaniepozwala
otrzymaćobrazycharakteryzującesięznaczniewięk-
sząostrościąwporównaniuzklasycznymizdjęciami
RTG,czynawetsystemamistosowanymiwradiologii
pośredniej.Wobecnejchwilimatrycestosowane
wdetektorachmająwartość2048×2048pikseli,co
stanowiowysokiejrozdzielczościobrazów.Ponadto
takiukładjestwstanieprzetworzyćobrazna14-bi-
towyzapiscyfrowy.Oznaczato,żezakresskaliszaro-
ści,jakimdysponujeradiolog,wynosićmoże16384
stopniwskaliszarości,podczasgdywsystemachwy-
korzystującychskanercyfrowydodyspozycjibyłzapis
8-bitowy,czyli256stopniskaliszarości.Wpraktyce
przekładasiętonacorazwyższąjakośćuzyskiwanych
obrazóworazdokładniejsząocenęzobrazowanych
struktur.
Zbliżonerozwiązaniesprawdzałosięwsystemach
dofluoroskopii.Jeszczenietakdawno,najpopular-
niejszymrozwiązaniemwtegotypuaparatachbył
tzw.systemelektronowo-optyczny,wktórymobraz,
poprzezwarstwękryształówjodkucezuiluminofor,
byłkierowanyzapomocąoptykidokamerytelewizyj-
nej.Wobecnieprodukowanychsystemachdofluoro-
skopiizastępujesięukładelektronowo-optycznyodpo-
wiednimi,cyfrowymirejestratoramiobrazu.Aparaty
dobadańrentgenowskichmusząbyćwyposażone
wsystemfluoroskopiipulsacyjnej,coprzekładasię
naczasnaświetlaniapacjenta.Obecnieproducenci
oferująwieleprogówpulsacji,cojestuzależnioneod
czasuodświeżaniamatrycy.Czasodświeżaniama-
trycywedługnormISOjesttoczas,wjakimnastąpi
przejściezestanuzapalonegodostanuwygaszonego
iznówzapalonegopojedynczegopikselamatrycy.
Innymrozwiązaniem,którepozwoliobniżyćdaw-
kędlapacjenta,jestmożliwośćuzamrażania”obra-
zu.Używająctegorozwiązania,niemakonieczności
wykonywaniazdjęciaRTG,leczistniejemożliwość
zatrzymaniakopiiijejzapamiętaniawdogodnym
dlaoperatoramomencie.Podczasprzeprowadzania
procedurzzakresuradiologiizabiegowejnależypa-
miętaćozmianiepołożeniamiejscawejściawiązki
pierwotnejwtrakciezbiegów,wceluuniknięciawy-
stąpieniaodczynupopromiennego.Unikaniepowięk-
szaniaobrazuorazkolimacjawiązkipromieniowania
pozwalająznaczniezmniejszyćdawkędlapacjenta.
Dziękiumiejętnejkolimacji,obrazybędącharaktery-
zowałysięlepsząjakością.Należypamiętać,abykoli-
macjawiązkipromieniowaniaodbywałasiępodczas
pozycjonowaniapacjenta.Dzisiejszerozwiązania
pozwalająnapodglądpracykolimatoraidokładne
blendowaniebezciągłegoudziałufluoroskopii,wyko-
rzystującostatnizatrzymanyobraz.
Tam,gdziewystępująkompleksymałychnaczyń
krwionośnych,zpowodzeniemstosowanajesttech-
nikaDSA(cyfrowaangiografiasubtrakcyjna)zwy-
korzystaniemuroadmappingu”.Ogólniemówiąc,
technikaopierasięnaunarysowaniu”mapynaczyń
krwionośnychinałożeniujejnaobrazuzyskiwany
podczasfluoroskopii.Dziękitemunaczyniakrwio-
nośneprzysłonięteprzezotaczającątkankęzostaną
zobrazowane.
Wzwiązkuztym,żewskładwiązkipromienio-
waniaemitowanegozlampywchodząpromienie
oróżnychdługościachfal,istniejepotrzebaodsepa-
rowaniapromieniomałejenergii,znaczniezwiększa-
jącychdawkę.
Wtymcelustosujesięodpowiedniefiltry.Wyróż-
niasięfiltrwłasnywpostaciszklanejbańkiotacza-
jącejlampęzolejemtransformatorowym.Filtracja
własnaokreślanajestprzezproducentaaparatujako
równoważniklubgrubośćaluminium.Szerokiezasto-
sowanie,zwłaszczawpediatrii,majądodatkowefiltry
absorpcyjne,częstowystępującewpostaciblaszek
miedzianych,którychregulacjaodbywasięzpozio-
mukonsoliaparatu.ZgodniezobowiązującymRoz-
porządzeniemMinistraZdrowiawsprawieszczegó-
łowychwarunkówbezpiecznejpracyzurządzeniami
radiologicznymi,aparatmusimiećmożliwośćdobie-
raniagrubościdodatkowegofiltrawceluuzyskania
pożądanejwarstwypółchłonnej.Całkowitafiltracja
jestzatemsumąfiltracjiwłasnejorazdodatkowej
idlaposzczególnychwartościnapięćmusiwynosić:
zdo80kV-2mmAl.,
z81-100kV-3mmAl.,
z101-125kV-4mmAl.,
zpowyżej125kV-5mmAl.
Oczywiściewszystkiewcześniejwymienioneroz-
wiązaniatechnicznekonstrukcjiaparatówbędą
sprzyjałyzmniejszaniunapromienieniapacjenta,ale
tylkopodwarunkiem,żezostanąodpowiedniowyko-
rzystane.Umiejętneblendowanie,czylimaksymalne
jaktylkotomożliweograniczaniewiązki,wdalszym
ciągupozostajenajistotniejszymelementemwłaści-
wieprzeprowadzonegobadania(ryc.1.1).
Błędemjestwycinanieobrazu,gdyjestonwidocz-
nyjużnamonitorze.Błądrozpoznajesię,gdywokół
zdjęcianiewidaćcharakterystycznegopółcieniawy-
nikającegozfizykipromieniowania.
6
