Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1.5.Środkikontrastującestosowanewdiagnostyceobrazowejwpediatrii
TABELA1.5
Przeciwwskazaniadopodaniasiarczanubaru
Podejrzenieperforacjiprzewodupokarmowego
Niedrożnośćprzewodupokarmowego
Zapalenieotrzewnej
Wstrząsseptyczny
Wrzodziejącezapaleniejelitagrubego
Nadwrażliwośćnaskładnikipreparatu
Wcześniejszaniepożądanareakcjanapreparat
Dziedzicznanietolerancjafruktozy(jeśliwskładziepreparatu
jestsorbitol)
TABELA1.7
Przeciwwskazaniadopodaniajodowychśrodkówkontrastu-
jącychbezwzględunadrogępodania
Wcześniejszapoważnaostrareakcjaniepożądana
najodowyśrodekkontrastujący
Niewydolnośćnerek
Jawnanadczynnośćtarczycy
TABELA1.8
Zaletyogrzewaniajodowychśrodkówkontrastującychdo
temperatury37°C
TABELA1.6
Wskazaniadopodaniajodowychśrodkówkontrastujących
drogądoustnąlubdojelitową
Wprzypadkuprzeciwwskazańdopodaniasiarczanubaru
Możliwośćaspiracjidopłuc
Perforacjaprzewodupokarmowego
Pozespoleniuprzewodupokarmowego(badanieszczelności
porekonstrukcji)
Noworodkiiniemowlęta
Ważnącechąfizycznąjodowychśrodkówkontra-
stującychjestlepkość,któramalejewrazzewzrostem
temperatury,aleniejestproporcjonalnadostężenia
joduwpreparacie.Imwyższalepkośćcieczy,tym
większegociśnienienianależyużyćdojejpodania
donaczyniowego.Zaletyogrzaniaśrodkówkontrastu-
jącychdotemperatury370Csąpodanewtabeli1.8.
Wpediatrii,szczególnieudzieciponiżej1.roku
życia,wbadaniachwopcjiangio-TKpodajesięmałą
objętośćśrodkakontrastującegodomałego,często
obwodowegonaczyniazdużąprędkością,przykrót-
kimczasietrwaniasamegobadania.Należywtedy
pamiętać,żekażdeporuszenieczypłaczpacjenta
wywołanebólemlubdyskomfortemprzypodawaniu
środkakontrastującegonajpewniejspowodujenie-
możliwośćocenywykonanegobadaniaipotrzebę
jegopowtórzenia.Dlategoważnejestoptymalne
wybranieśrodkakontrastującegoisposobujegopo-
daniaindywidualniedladanegopacjentairodzaju
badania.
Podonaczyniowympodaniujodoweśrodkikon-
trastującesąwydalanegłównieprzeznerkiwsposób
niezmieniony,awniewielkimstopniu(ok.2%)-przez
przewódpokarmowy.Mogązostaćusuniętezorga-
nizmuwprocesiehemodializy.Większośćjodowych
środkówkontrastującychmaczaspołowicznego
Umożliwiapodaniepreparatuzwiększąprędkością
Zmniejszaopórprzypodawaniudonaczyniowym
Dajelepszezakontrastowanienaczyń
Ułatwiapodawaniedomałychnaczyńkrwionośnych
Prawdopobniezmniejszaliczbęreakcjiniepożądanych
trwaniaokoło2godzin,czyliicheliminacjazkrwi
pacjentazprawidłowąfunkcjąnerektrwaokoło20
godzin.Ztegopowodupowinnosięunikaćpodawa-
niatychśrodkówczęściejniżpoupływie24godzinod
poprzedniegopodania.Należypamiętać,żeudzieci
poniżej1.rokużyciawystępujezjawiskoniedojrzało-
ścinerek,copowodujemniejszezagęszczanieiwol-
niejszewydalanieśrodkówkontrastującychwstosun-
kudopacjentówdorosłych.
Bezwzględunasposóbpodaniaśrodkówkon-
trastującychmogąwystąpićreakcjeniepożądane.
Uspokojeniepacjenta,wyjaśnienienaczympolega
badaniedziałakojącoizmniejszaliczbęostrychre-
akcjiniepożądanych.Matobardzodużeznaczenie
udzieci,dlaktórychotoczenieisamobadaniesą
nowym,stresującymdoświadczenieminależyimpo-
mócwzrozumieniutego,cosiębędziedziało(oczywi-
ściestosowniedowiekupacjenta).Dokładnypodział
reakcjiniepożądanych,metodyichzapobieganiaile-
czeniaorazpremedykacjisąpodanewwytycznych
ESUR.
Producenciśrodkówkontrastującychprzestrze-
gają,żeudzieciimłodzieżypopodaniupreparatów
jodowychmożewystąpićprzejściowaniedoczynność
tarczycy.Najbardziejwrażliwesąwcześniaki.Produ-
cencizalecają,abymonitorowaćczynnośćtarczycy
utychdzieci.Podająróżneschematybadańwzależ-
nościodpreparatu.
Nefropatiapozastosowaniuśrodkakontrastują-
cego(contrast-inducednephropathy-CIN)jestopóź-
nionąreakcjąniepożądanąnajodowyśrodekkontra-
13
