Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Tabela2090Przyczyny„ostregobrzucha”zokreślonymumiejscowieniembóluwjamiebrzusznej(wgSchwarze)
DodatniobjawBlumberga
–ostrezapaleniepęcherzykażółciowego
–perforacjawrzodudwunastnicylubokręż-
UjemnyobjawBlumberga
–kamicapęcherzykażółciowegozzaklino-
–zapalenie(głowy)trzustki
–chorobywątroby(ropień,ostryzastójwą-
–kolkanerkowa
–zapalenieopłucnej
–napadporfirii
DodatniobjawBlumberga
–ostrezapaleniewyrostkarobaczkowego
–patologiaprzydatków(zapalenieprzydat-
UjemnyobjawBlumberga
–chorobaLeśniowskiego-Crohna
–kolkanerkowa
–ostrezapalenieodmiedniczkowenerek
nicy
wanymkamieniem
troby)
ków,pęknięciejajowodu,skręcenieuszy-
pułowanejtorbielijajnika)
Prawydółbiodrowy
(prawepodbrzusze)
Prawepodżebrze
DodatniobjawBlumberga
–perforacjawrzoduzograniczonym
–ostrezapalenietrzustki
UjemnyobjawBlumberga
–ostrezapaleniebłonyśluzowejżo-
–ostrezapalenietrzustki
–pierwszafazazapaleniawyrostkaro-
–zawałścianydolnejmięśniaserco-
–tętniakrozwarstwiającyaorty
–zapalenieopłucnejprzeponowej
–ostrakwasicaketonowawprzebiegu
cukrzycy
–ostrezapaleniewyrostkarobaczko-
–uwięźnięcieprzepuklinypępkowej
–ostrezapaleniejelitacienkiegoigru-
zapaleniemotrzewnej
łądka
baczkowego
wego
wego(wczesnyokres)
bego
Nadbrzusze(epigastrium)
Okolicapępkowa
DodatniobjawBlumberga
–przebiciewrzodużołądkazmiejsco-
–ostrezapalenietrzustki
UjemnyobjawBlumberga
–przewlekłezapalenietrzustki
–uwięźnięcieprzepuklinyrozworu
–zawałmięśniasercowego
–pęknięcieprzełyku
–zapalenieopłucnejprzeponowej
–hiperlipemia
DodatniobjawBlumberga
–zapalenielubprzebicieuchyłkujeli-
UjemnyobjawBlumberga
–zapalenieuchyłkujelitagrubego(w
–jelitodrażliwe
wymzapaleniemotrzewnej
przełykowego
tagrubego
początkowejfazie)
Lewydółbiodrowy
(lewepodbrzusze)
Lewepodżebrze
Objawynostregobrzuchainternistycznego”(nie
wymagająceinterwencjichirurgicznej),występują:
1)wostrymzapaleniutrzustki,wkolceżółciowej
inerkowej,wostrychstanachzapalnychżołądka,jelit
(durbrzuszny,czerwonka,cholera,amebioza,gruźli-
ca,zakażenianiektórymiszczepamipałeczkiokrężni-
cy,gronkowcalubinnymidrobnoustrojami,zatrucia
niektórymigrzybami,solamiarsenulubrtęci),pęche-
rzykażółciowegoinarządówmoczopłciowych(od-
miedniczkowezapalenienerek,zapalenieprzydat-
ków),
2)uchorychzjelitemdrażliwym,zostrymzapale-
niemwątrobyiwęzłówkrezkowych,
3)wchorobachalergicznych(chorobaSchön-
leina-Henocha,nadwrażliwośćnaniektóreskładniki
pokarmowe),
4)wwieluzaburzeniachmetabolicznychiwe-
wnątrzwydzielniczych(p.pkt2.3.5.3),
5)wprzebieguchoróbnarządówpołożonychpoza
jamąbrzuszną(p.pkt2.3.5.2),
6)wzatruciachtoksynamiegzogennymi(p.pkt
2.3.5.4).
Dużeznaczeniedlawyboruleczeniamapowiąza-
nieprzyczynnostregobrzucha”zokreślonymumiej-
scowieniembóluwjamiebrzusznej.Przedstawiono
jewtab.2.9(patrzteżryc.2.6–2.13).
20305020
Bólebrzuchaspowodowanezmianami
chorobowyminarządówpołożonychpoza
jamąbrzuszną
Jaktowidaćztab.2.10,bólebrzuchamogąbyć
spowodowanezmianamipatologicznyminarządów
położonychpozajamąbrzuszną.Dotyczytonarzą-
dówklatkipiersiowej,strukturkostnychalboaparatu
więzadłowegokręgosłupa,nerwówrdzeniowych,
ośrodkowegoukładunerwowegolubteżzewnętrz-
nychnarządówpłciowych.
Bólebrzuchauwarunkowanezmianamichorobo-
wyminarządówklatkipiersiowejprzedstawiono
wrozdziale2.2,zaśzmianamichorobowymiukładu
kostno-stawowego–wrozdziale2.4.
Wtymmiejscunależypodkreślićtylkoniektóre
praktycznieważnecechy,różniącebólespowodowa-
nezmianamichorobowyminarządówklatkipiersio-
wejodwywołanychpatologiąnarządówbrzusznych.
Jaktowidaćwtab.2.10,bólebrzuchamogąbyć
spowodowaneniewydolnościąwieńcową,zawałem
dolnejścianymięśniasercowego,zapaleniemmięśnia
sercowegoiosierdzia,zapaleniempłuciopłucnej
orazachalazją,zapaleniemlubpęknięciemprzełyku.
Szczególnieistotnejesttuodróżnieniebólówwnad-
61