Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
4.PATOFIZJOLOGIAREAKCJI
ORGANIZMUNAURAZ
TomaszGach,MirosławSzura
Uraztozdarzenie,któreprowadzidouszkodzeniaciała.Możnawyróżnićtrzy
grupyczynnikówurazowych:czynnikifizykochemiczne,oligowolemięoraz
czynnikibiologiczne.Czynnikiteczęstozesobąpowiązane,anapoziomie
komórkowymtrudnoodróżnićwpływposzczególnychznichnaskutkiurazu.
Powszechnośćwystępowaniaurazówspowodowaławytworzenieuludzi
rozmaitychmechanizmówobronnychmającychnaceluzminimalizowanie
skutkówurazuizwiększenieszansnaprzeżycie.Wprzypadkuniezbytroz-
ległychurazówmechanizmytepozwalająnaprzeżycieipowrótdozdrowia.
Przyrozległymuszkodzeniutkaneknaturalnemechanizmyobronnezawodzą,
dochodzidonieodwracalnegowstrząsu,anastępniezgonuchorego.
Odpowiedźustrojunaciężkiurazprzebiegawtrzechfazach:
1.Fazaodpływulubwczesnafazawstrząsu,trwającadokilkugodzin
pourazie,charakteryzującasięzmniejszeniemprzemianymaterii.
2.Fazakatabolizmu(przypływu)-jeślipacjentprzeżyjepierwsząfazę,
towchodziwfazękatabolizmu,którącechujeszybkimetabolizm,rozpad
białekitłuszczówiutrataazotu.Fazatatrwaokołotygodnia.
3.Fazaanaboliczna(rekonwalescencji),podczasktórejodbudowywane
zasobybiałekitłuszczów.Okrestentrwazazwyczaj2-4tygodnie.
4.1.INICJACJAODPOWIEDZINAURAZ
Początkowestadiaodpowiedzinaurazprzebiegająodmiennie,wzależności
odrodzajuczynnikawywołującego.
Uszkodzenietkanekprzezczynnikifizykochemicznewywołuje
zmianęśrodowiskaprzezwyrzutjonówwodorowychipotasowych.Powoduje
tomiejscowąaktywacjęmakrofagówtkankowych,którezaczynająwydzie-
laćcytokinyprozapalne,wtymczynnikmartwicynowotworówα(TNF-α,
tumornecrosisfactorα),interleukiny-1,-6,-8,-10.Interleukina-8przyciąga
4.PatofIzjologIareakcjI
orgaNIzmuNauraz
47