Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
2.1.DOKUMENTACJAPROCESUPIELĘGNOWANIA
PACJENTA
Zbieranieinformacjiochorymjestpunktemwyjściadokolejnychetapówpro-
cesupielęgnowania.Powinnobyćprzeprowadzonebezpośredniopoprzyjęciu
pacjentadoszpitalaorazstaleuzupełnianeiweryfikowane.Zebraniedanych
obejmuje:informacjenatematpacjentadotycząceczynnikówfizycznych,
psychicznych,emocjonalnych,społeczno-kulturowychiduchowych-mogą-
cychwpływaćnastanzdrowiapacjenta(np.nikotynizm,stres),historięjego
dolegliwości(np.alergie,zabiegichirurgiczne,chorobyprzewlekłe),aktualne
problemypacjenta(np.ból,nudności,bezsenność,związanezzastosowanym
leczeniem).
Rodzajedanychmogąbyć:subiektywne-podmiotowe(informacjeprze-
kazywaneprzezpacjenta),informacjepodawaneprzezrodzinę,bliskichlub
innychpracownikówopiekizdrowotnej,atakżedaneobiektywne-przed-
miotowe(obserwowane,mierzone,badane,uzyskiwanenapodstawie
porównaniawynikówzprzyjętyminormami).
METODYZBIERANIADANYCH
Dometodzbieraniadanychzaliczasię:
•wywiad,
•obserwację,
•badaniefizykalne,
•analizędokumentacjimedycznej.
Ważnymelementemocenystanupacjenta,niezbędnymdoustaleniaroz-
poznaniapielęgniarskiegoipodjęciainterwencji,jestzebraniewywiaduod
pacjenta.
Elementywywiadupielęgniarskiego:
•Danebiograficzne.
•Powódwizyty,przyjęciadoszpitala.
•Historiadotychczasowejchoroby-obecnystanzdrowia,historiachorób
współistniejących,wywiadrodzinny,ocenasprawności.
•Historialeczenia-doświadczeniazwiązanezchorobą.
•Wywiadrodzinny-czynnikiryzykachorób(np.cukrzycy,nadciśnienia
tętniczego,nowotworów,choróbpsychicznych).
2.dokumeNtowaNIeśwIadczoNejoPIekINadPacjeNtem
13
