Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
3.5.2.ZABURZENIAGOSPODARKIPOTASOWEJ
Potasjestgłównymkationemprzestrzeniwewnąrzkomórkowej.Całkowita
zawartośćpotasuwustrojuwynosiokoło3500mmol(udorosłegoczłowieka
omasieciaławynoszącej70kg).Dziewięćdziesiątprocentpotasuznajduje
sięwprzestrzeniwewnątrzkomórkowej,a10%wzewnątrzkomórkowej.
Prawidłowestężeniepotasuwosoczuwynosi3,8-5,5mmol/l.
Hipokaliemia
Hipokaliemia-obniżeniestężeniapotasuwsurowicyponiżej3,8mmol/l.
Etiologia:niedostatecznapodażpotasu,utrataprzezprzewódpokar-
mowy-wymioty,zgłębnikżołądkowy,przetoki,biegunka,niedrożność,utrata
przeznerki-hiperaldosteronizm,zespółCushinga,diuretykipętlowe,toksyny,
zaburzeniaczynnościceweknerkowych,przesunięciajonowe-zasadowica,
insulina,aldosteron,refeedingsyndrome,utrataprzezskórę-nadmierne
pocenie,oparzenia.
Objawy:zaburzeniarytmuserca-spłaszczeniezałamkówT
,pojawienie
sięfaliU,obniżenieodcinkaST
,częstoskurcze,migotaniekomór,osłabienie
siłymięśniowej,niedrożnośćporażennaprzewodupokarmowego.
Leczenie:podawaniechlorkupotasu(KCl),chorymzzasadowicąspowo-
dowanąwymiotamipodawanie0,9-procentowegoroztworuNaCl,chorym
zkwasicąnieoddechowąpodajesięwodorowęglanlubcytrynianpotasu,
podawanielekówblokującychwydalaniepotasuprzeznerki-spironolakton,
amiloryd.
Drogauzupełnianiazależyodciężkościhipokaliemii.Wprzypadkustę-
żeniapotasupowyżej2,5mmol/lpreferowanajestdrogadoustna,poniżej
2,5mmol/llubwprzypadkuwystępowaniaobjawów-drogadożylna.Należy
pamiętać,żemaksymalnaszybkośćpodawaniaKClwewlewieniemoże
przekraczać20mmol/godz.Roztworyostężeniupowyżej40mmol/l
należypodawaćdożyłcentralnych.
Ilośćpotasu,którąnależypodaćchoremu,zależyodcałkowitegoniedo-
borutegopierwiastka.Obniżeniestężeniapotasuwekrwiz4mmol/ldo
3mmol/loznaczaniedobórwielkości150mmol.DalszeobniżeniestężeniaK+
z3mmol/ldo2mmol/loznaczaubytekdodatkowych300mmolcałkowitej
pulipotasu.Zprzedstawionychprzesłanekwynika,żechoremuzestężeniem
K+wsurowicyrzędu2mmol/lnależyuzupełnić450mmolpotasu.
36
częśćII.PodStawyoPIekIchIrurgIczNej