Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Hemoglobinazewzględunakwaśnycharakterwiążezasady.Wzależności
odstopniautlenowaniajejkwaśnośćsięzmienia.Dziękitemurolahemoglo-
binypoleganietylkonaprzenoszeniutlenu,alerównieżdwutlenkuwęgla
ztkanekdopłuc.
3.6.1.ZABURZENIARÓWNOWAGIKWASOWO-ZASADOWEJ
Wyróżniasiędwapodstawowetypyzaburzeńrównowagikwasowo-zasado-
wej(RKZ):
•kwasicę,gdypHosoczaspadaponiżej7,35(stężenieH+większeniż
45nmol/l),
•zasadowicę,gdypHosoczarośniepowyżej7,45(stężenieH+niższeniż
35nmol/l).
Zewzględunato,czyzmianapHpierwotniebyłauwarunkowanazmianą
PaCO2,czyzmianąHCO3
-,zaburzeniaRKZmożnapodzielićnaoddechowe
oraznieoddechowe(metaboliczne).
JeślizmianapHbyłauwarunkowanapierwotniezarównozmianąPaCO2,
jakizmianąHCO3
-,mówisięomieszanychzaburzeniachrównowagi
kwasowo-zasadowej.
Zarównokwasica,jakizasadowicadziękidziałaniunerekipłucorazukła-
dówbuforującychmogąbyćskompensowaneczęściowolubcałkowicie.Znaczy
to,żepHustrojumożebyćprawidłowemimoistniejącychzaburzeństężenia
HCO3
-iCO
2.WynikatobezpośredniozrównaniaHendersona-Hasselbacha,
gdziepHzależyodilorazuHCO3
-/PaCO
2,anieodbezwzględnychilościtych
substancji.
Doocenyzaburzeńrównowagikwasowo-zasadowejsłużybadaniegazo-
metrycznekrwitętniczej.
Ocenianeparametryto:
•pHkrwitętniczejlubarterializowanejkrwiwłośniczkowej.
•Stężeniewodorowęglanówwosoczu(HCO3
-).
•Ciśnienieparcjalnedwutlenkuwęgla(PaCO2).
•Nadmiarzasad(BE,baseexcess)-ilośćkwaśnościlubzasadowościmia-
reczkowej,jakąsięuzyskuje,miareczkującroztwórdopH7,4przyCO2
wynoszącym40mmHg,wtemperaturze370C.UjemnawartośćBEozna-
cza,żeroztwórzawieranadmiarkwasównielotnychlubniedobórzasad,
42
częśćII.PodStawyoPIekIchIrurgIczNej
