Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
2.DOKUMENTOWANIEŚWIADCZONEJ
OPIEKINADPACJENTEM
LucynaŚcisło
Doobowiązkówpielęgniarkiwpracyzawodowejnależyprzekazywanieinfor-
macjidotyczącychpacjentainnymczłonkomzespołuterapeutycznego.
Wopiecenadpacjentemutrzymaniemciągłościwprzekazywaniuinfor-
macjijestdokumentowanie(raportowanie)wformieustnej,papierowej
lubelektronicznej.RozporządzenieMinistraZdrowiazdnia9listopada
2015rokuwsprawierodzajów,zakresuiwzorówdokumentacjimedycznej
orazsposobujejprzetwarzania(Dz.U.z2015,poz.2069)regulujemiędzy
innymisposóbdokumentowaniaświadczeńzdrowotnychrealizowanych
przezpielęgniarki.Napodstawierozporządzeniadokumentacjamedyczna
możebyćindywidualna-dotyczyposzczególnychpacjentów-lubzbio-
rowa,kiedyodnosisiędoposzczególnychgruppacjentów,którzykorzystają
zeświadczeńzdrowotnych.
Wyróżniasię:
•dokumentacjęindywidualnąwewnętrzną-doktórejnależąmiędzy
innymihistoriazdrowiaichorobyorazkartaindywidualnejopiekipielę-
gniarskiej,
•dokumentacjęindywidualnązewnętrzną-naprzykładskierowanie
doszpitala,nabadaniadiagnostyczne,konsultacje,leczenie.
Informacjeopacjenciesąuznawanezaprywatnelubpoufne,obowiąz-
kiempielęgniarkijestprzestrzeganiepoufnościnatematdanychpacjentów.
ZakrestychobowiązkówregulujeUstawazdnia10maja2018rokuoochronie
danychosobowych(Dz.U.z2018,poz.1000).
ZgodniezUstawązdnia6listopada2008rokuoprawachpacjenta
iRzecznikuPrawPacjenta(Dz.U.z2009,nr52,poz.417)orazjejnowelizacją
z16maja2019roku(Dz.U.z2019,poz.1128)pacjentmaprawodo:
•uzyskaniaodpielęgniarkiinformacjiozabiegachpielęgniarskich,którym
jestpoddawany,
2.dokumeNtowaNIeśwIadczoNejoPIekINadPacjeNtem
11
