Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
4.1
Chorobynerekwujęciu
epidemiologicznym
ispołecznym
BolesławRutkowski
Chorobyukładumoczowegowystępująwpopu-
lacjiludzkiejczęściej,niżsiępowszechnieuważa.
Takistanrzeczyspowodowanyjestfaktemskąpo-
lubbezobjawowegoprzebieguwieluchoróbnerek
iukładumoczowego.Częstozdarzasię,żepierwsze
zauważalneprzezpacjentai(lub)otoczenieobjawy
klinicznezwiązanesąjużzzaawansowanąniewy-
dolnościąnerek.Wartowtymmiejscuprzytoczyć
wynikiamerykańskiegobadaniaepidemiologiczne-
go,prowadzonegoprzezNarodowyInstytutZdro-
wia–NHANESIII.Wykazanownich,żenaróżne
chorobynerekwróżnymichstadiumrozwojucierpi
blisko11%społeczeństwaUSA.Jednocześnie
0,15%społeczeństwamaschyłkowąniewydolność
nerek.Wtabeli4.1przedstawionodanezomawia-
negobadaniaorazichekstrapolacjęuwzględniającą
populacjępolską.Wynikaznich,żeprzyjmując
amerykańskieproporcje,ponad4milionyPolaków
cierpinaprzewlekłechorobynerek.Wprawdzie
zróżnicowanąetniczniepopulacjęwStanachZjed-
noczonychtworzyznaczącowięcejgrup(Afroame-
rykanie,rdzenniIndianieitp.),wśródktórychskłon-
nośćdorozwojuschorzeńnerek,takichjaknefropa-
tiacukrzycowaczynefropatianadciśnieniowa,jest
znaczącowiększaniżuludzizaliczanychdorasy
kaukaskiej.Niemniejjednakwstępnewynikipilota-
żuepidemiologicznegoPolNef2004,którymobjęto
bliskodwaipółtysiącaludzi,wykazałycechy
uszkodzenianereku16%badanych.Oznaczato,że
wnaszymkraju,podobniejakwszędzienaświecie,
przewlekłechorobynerekstająsięważnymzpunk-
tuwidzeniaepidemiologicznegozjawiskiem.Naj-
częściejpośródnichwystępującewkowo-śródmiąż-
szowechorobynerek–zakażeniaukładumoczowe-
go.Dotycząone6–10%populacjimłodychkobiet.
Wrazzwiekiemichliczbanarastaiukobietwwie-
kupodeszłymczęstośćichwystępowaniaoceniasię
na20–22%.Dodaćnależy,żewtejgrupiewiekowej
Tabela4i1iDanedotyczącewystępowaniaróżnychstadiów
przewlekłychchoróbnerekzgodniezwynikamibadania
NHANESIII(n=15,625)odniesionedopopulacjipolskiej
5,9mln
5,3mln
7,6mln
0,4mln
0,3mln
Łącznie:
19,2mln
Zjednoczone
Stany
Stadium1–3,32%
Przewlekłachorobanerek
zprawidłowąichfunkcją[al-
buminuria(+);GFR>90
ml/min/1,73m2pc.]
Stadium2–3%
Utajonaniewydolnośćnerek
zprzetrwałąalbuminurią
[GFR60-89ml/min/1,73m2
pc.]
Stadium3–4,32%
Wyrównananiewydolność
nerek
[GFR30-59ml/min/1,73m2
pc.]
Stadium4–0,2%
Niewyrównananiewydol-
nośćnerek
[GFR15-29ml/min/1,73m2
pc.]
Stadium5–0,15%
Schyłkowaniewydolność
nerek
[GFR<15ml/min/1,73m2
pc.]
11%
Stadiauszkodzenianerek
1,27mln
1,16mln
1,66mln
0,077mln
0,058mln
4,24mln
Polska*
*Ekstrapolacjadanychamerykańskichuwzględniającapo-
pulacjępolską.GFR-filtracjakłębuszkowa.
Tabela4i2iPorównanieprzyczynyschyłkowejniewydolności
nerekupacjentówpoddawanychdializoterapiiwPolscewla-
tach1992-2003
Pierwotnekłębuszkowezapale-
nienerek
Wtórnekłębuszkowezapalenie
nerek
Cewkowo-śródmiąższoweza-
palenienerek(bakteryjne,nie-
bakteryjne)
Nefropatiacukrzycowa
Wielotorbielowatośćnerek
Nefropatianadciśnieniowa
Skrobiawicapierwotnaiwtórna
Inneprzyczyny
Nieznanaprzyczyna
Przyczyna
52,1%
17,5%
1992
2,1%
4,7%
7,8%
2,0%
1,2%
1,6%
11%
37,4%
17,9%
11,6%
1998
5,4%
3,2%
8,6%
9,8%
4,3%
1,8%
23,7%
15,4%
19,8%
10,2%
13,5%
2003
2,6%
8,0%
1,9%
4,9%
726
