Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
zeskutkówekonomiczno-społecznychtegostanu
rzeczy.Dializoterapiajestbowiemjednąznajdroż-
szychprocedurmedycznychnaświecie.We
wszystkichcywilizowanychkrajachświatastworzo-
nojednakodpowiedniesystemy,abyspołeczeństwo
solidarnieponosiłojejkoszty.Wnaszymkraju
możliwościtakiewtrakcietworzeniaidostoso-
wywaniadoregułpowstającychwreformowanym
systemieopiekizdrowotnej.Trzebamiećjednocze-
śnieświadomość,żenawetwnajbogatszychkrajach
świata,gdziedializoterapiipodlegakażdychoryze
schyłkowąniewydolnościąnerek,rocznyprzyrost
liczbypoddawanychtejterapiipacjentówwynosi
6–8%.Dziejesiętak,mimożestopieńrozwoju
transplantacjinerekalternatywnejwobecdializo-
terapiimetodyleczenianerkozastępczegojest
wtychkrajachzdecydowaniewyższyniżwPolsce.
Oznaczato,żeświadomośćwnioskówwypływają-
cychzanalizydanychepidemiologicznychdotyczą-
cychschorzeńukładumoczowegopowinnawykra-
czaćpozaśrodowiskomedyczne.Zewzględuna
dużeznaczeniespołeczneiekonomicznemusiona
docieraćtakżedopolitykówszczeblacentralnego
ilokalnego,decydującychofunduszachnapokrycie
kosztówprocedurmedycznych,wtymtakżelecze-
nianerkozastępczego.Szerokadostępnośćtejtera-
piidecydujebowiemotym,żechorobynerekprze-
stałybyćschorzeniamiprowadzącymibezpośrednio
dośmierci.Jednocześniezpunktuwidzeniafarma-
koekonomikipreferowanepowinnybyćmetodyle-
czeniazachowawczego,albowiemistniejądowody
nato,żedobrzeprowadzonaterapiategotypuma
takżedziałanienefroprotekcyjne.Możeonazatem
wznaczącysposóbwydłużyćczasdzielącyod
chwilirozpoczęciaznacznie,bobliskotrzykrotnie,
droższegoleczenianerkozastępczego.
Piśmiennictwo
1.DavisonA.M.:Renaldiseaseintheelderly.Contrib.
Nephrol.,1998,124,126–137.2.HeafJ.,LokkegaardH.,Larsen
S.:TheepidemiologyandprognosisofglomerulonephritisinDen-
mark
1985–1997.
Nephrol.
Dial.
Transplant.,
1999,
14,
1889–1897.3.HsuC.Y
.iwsp.:Theincidenceofend-stagerenal
diseaseisincreasingfasterthantheprevalenceofchronicrenalin-
sufficiency.Ann.Intern.Med.,2004,141,95–101.4.Kikkawa
R.,KidaY.,HanedaM.:NephropathyintypeIIdiabetes
epidemiologicalissueasviewfromJapan.Nephrol.Dial.Trans-
plant.,1998,13,2743–2744.5.KingH.,AubertR.E.,Herman
W.H.:Globalburdenofdiabetes,1995–2025.Prevalence,numeri-
calestimatesandprojections.DiabetesCare,1998,21,1414–1431.
6.PukaJ.iwsp.:Raportostanieleczenianerkozastępczego
wPolsce2003.MAKmedia,Gdańsk2004.7.RaineA.E.G.:The
risingtideofdiabeticnephrologythewarningbeforetheflood?
Nephrol.Dial.Teansplant.,1995,11,supl.8,59–64.8.Rutkow-
skiB.iwsp.:Hypertensivenephropathyanincreasingclinical
problem.Miner.ElectrolyteMetab.,1999,25,65–68.9.Rutkow-
skiB.:ChangingpatternofendstagerenaldiseaseinCentraland
EsternEurope.Nephrol.Dial.Transplant.,2000,15,156–160.
10.RutkowskiB.:Czyleczeniezachowawczeobejmującedietęni-
skobiałkowąwinnobyćnadalistotnymelementemterapiiprzewle-
kłejniewydolnościnerek?Nefrol.Dializoter.Pol.,2002,6,143.
11.RutkowskiB.iwsp.:EpidemiologiachoróbnerekwPolsce
programpilotażowy(PolNef).Przegl.Lek.,2004,61,22–24.
12.TeivediH.S.,PangM.M.:Discrepancyintheepidemiologyof
nondiabeticchronicrenalinsufficiencyandend-stagerenaldisease
inblackandwhiteAmericans:thethirdNationalHealthandNutri-
tionExaminationSurveyandUnitedStatesRenalDataSystem.
Am.J.Nephrol.,2003,23,448–457.13.USRenalDatasystem.
USRDS2003AnnualDataReportNationalInstituteofDiabetes
andDigestiveandKidneyDisease.BethesdaMD,2004.14.Val-
derrabanoF.,Gomez-CampderaF.,JonesE.M.P.:Hypertensionas
causeofend-stagerenaldisease:Lessonfrominternationalregi-
stries.KidneyInt.,1998,54,supl.68,560–566.15.WooK.T.:
ThechangingpatternofglomerulonephritisinSingaporeoverpast
twodecades.Clin.Nephrol.,1999,52,96–102.
4.2
Główneobjawychorób
nerek
JakubKuźniar
4.2.1
Wprowadzenie
Wprzebieguchoróbnerekbardzoczęstonasile-
nieobjawówchorobynieodpowiadaciężkościipo-
wadzekryjącychsięzanimizmianchorobowych.
Nierzadko,ciężka,źlerokująca,przewleklepostę-
pującachoroba,przezbardzodługiczasprzebiega
bezobjawowoiwykrywanajestprzypadkowo,gdy
pojawiająsięobjawytowarzyszącejużniewyrów-
nanejniewydolnościnerek,anp.wydalaniezdróg
moczowych
drobnego
złogu,
nieupośledzające
wistotnysposóbfunkcjinerek,połączonejestzjed-
nymznajdotkliwszychbólówkolkąnerkową.
CHOROBYUKŁADUMOCZOWEGO
729