Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
czowych,najczęściejwwynikuanomaliirozwojo-
wychnaczyńchłonnych,wstanachpourazowych
iwprocesachnowotworowychobejmującychna-
rządymiednicymniejszej.Wstrefietropikalnej
zwyklespowodowanyjestfilariozą.
Krystaluria.Związkimineralnemogąsięwyda-
laćzmoczemjakokryształylubbezpostaciowy
osad.Podstawądiagnostykiróżnicowejkrystalurii
jestbadanieosadumoczu,najlepiejwmikroskopie
fazowo-kontrastowym(MFK).Szczególniecharak-
terystycznywyglądmająkryształyszczawianu
wapnia,cystynyorazstruwitowe.Częstoznajduje
sięjewrutynowymbadaniuosadumoczuiobec-
nośćichzależyzwykleodprecypitacjiwmoczu
kryształówszczawianuwapnia,kwasumoczowego,
fosforanuwapnia.Abykrystaluriamiałaodpowied-
niąwartośćdiagnostyczną,badanymoczmusibyć
świeży,owiadomympH,amikroskoppowinien
byćwyposażonywodpowiedniefiltrypolaryzujące.
Wtakichsytuacjachpatologicznych,jak:aktywna
kamicanerkowa,ostranefropatiamoczanowa,za-
trucieglikolemetylenowym,stanypoprzyjęciunie-
którychleków(sulfadiazyna,acyklowir)ocenakry-
staluriimanietylkoznaczeniediagnostyczne,ale
iprognostyczne.
Drobnoustroje.Dodatniwynikbadaniaosadu
moczunaobecnośćbakterii(Multistix,Labstix)wy-
magaposzerzeniadiagnostykioilościowebadanie
bakteriologicznemoczuoddanegometodąstrumie-
niaśrodkowego.Należątu:posiewmoczumetodą
dipslide(Uricult)lubezamikalibrowanyminaod-
powiedniepodłożadlabakteriitlenowych,awrazie
wskazańrównieżbeztlenowychigrzybów.
Wtabeli4.5zebranowynikibadaniachemiczne-
goimikroskopowegomoczutypowedlapodstawo-
wychnefropatii.
4.3.3
Badaniaczynnościowenerek
Badaniaczynnościowenerekobejmują:testy
czynnościowekłębuszkóworazceweknerkowych.
Nieprawidłowaczynnośćkłębuszkówwyrażasię
występowaniemłącznielubosobnozaburzeńfiltra-
cjikłębuszkowejorazbiałkomoczuikrwiomoczu
kłębuszkowego.Badaniaczynnościowecewekner-
kowychobejmująocenęprzepływunerkowegokrwi
orazczynnościtransportowychcewekbliższych
idalszych.
Czynnośćfiltracyjnakłębuszkównerkowych
(GFR).NormyGFRdotycząmłodychmężczyzn
iwynoszą:klirensinuliny127,0ml/min,klirens
kreatyniny125,0ml/min,klirensendogennego
chromogenu~82,0ml/min,stężeniekreatyniny
wsurowicykrwi(górnagranicanormy):standardo-
Tabela4i5iWynikibadaniaogólnegomoczuorazbadaniaosadumoczuwpodstawowychnefropatiach(opracowaniewłasne)
Badanieogólnemoczu
Moczkrwisty;
++dipsticknabiałkoikrew
Moczpieniącysię;
+++dipsticknabiałko;
+/-nakrew
Moczmętny;
gęstośćwzględna↓;
białkomocz//osadu;białkomoczcewko-
wy(dipstickujemny)
Białkomocz//osadu;
gęstośćwzględna↓;
białkomoczcewkowy
Gęstośćwzględna1010;
moczwodojasny;
białkomocz(+/-);
krew(+/-)
Badanieosadumoczu
Charakternefropatii
erytrocytydysmorficzne
iwałeczkierytrocytarne;wałeczkiziarni-
ste;
leukocyty(wysięk)
proliferacyjne
kłębuszkowe
zapalenienerek
wałeczkiziarniste;lipiduria;
wałeczkiceweknerkowych
nieproliferacyjne
leukocyty+
wałeczkileukocytarne;
bakterie+wałeczkibakteryjne;
kryształy(kamica);erytrocytyeumorficz-
ne
bakteryjne
śródmiąższowe
zapalenienerek
eozynofilewosadziemoczubarwionym
metodąWrighta
niebakteryjne
wałeczkidrobnoziarniste;wałeczkicewek
nerkowych;wałeczkilipidowe;
wałeczkiwoskowe
pozapalnaniewydolnośćnerek
742
