Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
11.HorioM.,OritaY.,FukunagaM.:Assessmentofrenal
function.W:Comprehensiveclinicalnephrology.Wyd2.(red.R.J.
Johnson,J.Feehally),Mosby,NewYork2003,27.–12.MisraD.
iwsp.:RoleofN-acetylcysteineinpreventionofcontrast-induced
nephropathyaftercardiovascularprocedures:ameta-analysis.Clin.
Cardiol.,2004,27,607.–13.MogensenC.E.iwsp.:Multicenter
evaluationoftheMicral-TestIIteststrip,animmunologicrapid
testforthedetectionofmicroalbuminuria.DiabetesCare,1997,
20,1642.–14.ParsonsR.B.,SimpsonjrW.L.:Investigationofre-
naldisease:Imaging.W:Comprehensiveclinicalnephrology.Wyd
2.(red.R.J.Johnson,J.Feehally),Mosby2003,47.–15.Pruszyń-
skiB.:Radiologia–diagnostykaobrazowa.WydawnictwoLekar-
skiePZWL,Warszawa1999.–16.RumackC.M.,WilsonS.R,
CharboneauJ.W.:Diagnosticultrasound.Mosby,St.Louis1998.–
17.SilkensenJ.R.,KasiskeB.L.:Laboratoryassessmentofkidney
disease:clearance,urinalysisandkidneybiopsy.W:Thekidney
(red.B.M.Brenner).W.B.Saunders,Philadelphia2004,1107.–
18.SimonsenO.,GrubbA.,ThysellH.:Thebloodserumconcen-
trationofcystatinC(gamma-trace)asameasureoftheglomerular
filtrationrate.Scand.J.Clin.Lab.Invest.,1985,45,97.–19.Tietz
N.W.:Clinicalguidetolaboratorytests.Wyd3.W.BSaunders,Phi-
ladelphia1995,624.–20.TotoR.D.:Approachtothepatientwith
kidneydisease.W:Thekidney(red.B.M.Brenner).W.B.Saun-
ders,Philadelphia2004,1079.
21.WallachJ.:Handbookofinterpretationofdiagnostictests.
Lippincott-Raven,Philadelphia1998,376.–22.WańkowiczZ.,
SmosznaJ.:Ocenawartościmikroskopiifazowo-kontrastowej
wdiagnostyceróżnicowejkrwinkomoczu.Pol.Arch.Med.Wewn.,
1991,86,31.–23.WańkowiczZ.:Chorobyukładumoczowego.W:
Vademecumlekarzapraktyka(red.R.Brzozowski).Wydawnictwo
LekarskiePZWL,Warszawa2001,382.–24.WańkowiczZ.:Bada-
niamoczuwchorobachnerek:strategianiedocenianawpraktyce
klinicznej.Pol.Merk.Lek.,2002,13,361.
4.4
Zespółnerczycowy
MarianKlinger,SławomirC.Zmonarski
Definicja.Nerczycowybiałkomoczoznacza
utratębiałkapowyżej3,5g/1,73m2pc.lubpowy-
żej50mg/kgmc.Wtymznaczeniuużywanyjest
teżterminnnerczyca”.Zespółnerczycowyjeststa-
nemklinicznymcharakteryzującymsięnerczyco-
wymbiałkomoczem,hipoalbuminemią,hiperlipide-
miąiobrzękami.Towarzysząimzwyklehiper-
lipidemiailipiduria.Najbardziejwidocznąkonse-
kwencjąznacznejutratybiałkazmoczemjest
wzrostilościwodywustroju.Obrzękiuprawidło-
woodżywionychchorychpojawiająsię,gdyutrata
białkaprzekracza5g/24higdytowarzyszyjejhi-
poalbuminemia(stężeniealbuminponiżej25g/l).
Pełnoobjawowyzespółnerczycowynieuchronnie
rozwijasię,gdyutratabiałkaprzekracza10g/24h.
Imstarszychory,tymmniejszautratabiałkamoże
spowodowaćwystąpienieobrzęków.
Etiologia.Zachorowalnośćnazespółnerczyco-
wywynosi1,1–1,2na100000.Glomerulopatiemo-
gącestanowićjegoprzyczynęzestawionowtabeli
4.7.Udorosłychpierwotneglomerulopatieobejmu-
jąok.70%przypadkówzespołunerczycowego
(zwiekiemwzrastaczęstośćbłoniastegokłębusz-
kowegozapalenianerek).Najpowszechniejsząprzy-
czynąwtórnegozespołunerczycowegojestnefropa-
tiacukrzycowa.Uchorychwwieku20–40latprzy-
czynąwtórnegozespołunerczycowegoczęstobywa
toczeńukładowy,apo50.rż.wzrastaudziałpier-
wotnejskrobiawicyiukładowychzapaleńnaczyń.
Tabela4i7iGlomerulopatiemogącebyćprzyczynązespołu
nerczycowego
Pierwotnekłębuszkowezapalenienerek
Submikroskopowe
Ogniskowesegmentoweszkliwiejące
Mezangialne
Błoniaste
Błoniastorozplemowe
Gwałtowniepostępujące„półksiężycowe”(rzadko)
Wtórnekłębuszkowezapalenienerek
Nefropatiacukrzycowa
Chorobywieloukładowe:toczeńtrzewny,skrobiawica,mar-
twiczezapalenienaczyń(np.guzkowezapalenietętnic,
ziarnicaWegenera),plamicaSchönleina-Henocha,reu-
matoidalnezapaleniestawów,skrobiawica
Chorobynowotworowe:raki(okrężnicy,sutka,płuca),chło-
niaki,szpiczakmnogi,białaczkalimfatyczna,ziarnicazło-
śliwa
Wtórnedozakażeń:bakteryjnych(popaciorkowcowekłę-
buszkowezapalenienerek,kłębuszkowezapalenienerek
wbakteryjnymzapaleniuwsierdzia),wirusowych(WZW
BiC,CMV,HIV,Epsteina-Barr),pierwotniakowych(zimni-
ca,toksoplazmoza),pasożytniczych(nitkowiecschistoso-
matozy)
Odczynypolekowe:alergie-np.złoto,rtęć,lit,penicylami-
na,„ulicznaheroina”,niesteroidowelekiprzeciwzapalne,
tolbutamid,nadwrażliwośćnabluszcz,pyłkiroślin,ukąsze-
niaprzezowady,chorobaposurowicza
Wprzebieguchoróbdziedzicznych:zespółAlporta,zespół
Fabry’ego,zespółpaznokcioworzepkowy,niedokrwistość
sierpowatokrwinkowa,wrodzonyzespółnerczycowy
Inne:gestoza,złośliwenadciśnienie(samoistne),nadci-
śnieniezpowoduzwężeniatętnicynerkowej,nefropatia
refluksowa,przewlekłeodrzucanieprzeszczepionejnerki,
częściowa
lipodystrofia,
choroba
Gravesa-Basedowa,
przewlekłezapalenietarczycytypuHashimoto
750
