Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
4.3
Badaniadiagnostyczne
wchorobachnerek
ZofiaWańkowicz
4.3.1
Badaniamoczu
Warunkibadaniamoczu.Najlepszymmateria-
łemdiagnostycznymjestporannymocz,oddany
bezpośredniopoprzerwienocnej,naczczo,doczy-
stegochemiczniepojemnikaibadanymaksymalnie
do2hodpobrania.Moczdobadaniacytologiczne-
goorazbadaniawmikroskopiefazowo-kontrasto-
wym(MFK)powinienbyćoddanyrano,naczczo
ibadanydo30minodpobrania.Oddaniemoczu
technikąstrumieniaśrodkowegojestkoniecznedo
badaniabakteriologicznegoi(lub)ocenyosadumo-
czu.Nadłonowenakłuciepęcherzamoczowego,ja-
kobadanieinwazyjne,zalecanejest,gdyustalenie
drobnoustrojuodpowiedzialnegozazakażenieukła-
dumoczowegojestniezbędneklinicznie.
Technikibadaniamoczu.Powszechniestoso-
wanajesttechnikapaskówzanurzeniowych(dip-
stick),powleczonychodczynnikiemspecyficznym
dlabadanejsubstancjiizmieniającymzabarwienie
paskawzależnościodobecnościistężeniabadanej
substancjiwświeżooddanym,nieodwirowanym
moczu.Takwięcnp.wteścieCombur10Test
ModczytujesięnapółilościowymanalizatorzeMe-
ditronJuniorIIwartościdla10parametrów:gęsto-
ściwzględnej,pH,obecnościkrwi(hemoglobina),
glukozy,ciałketonowych,bilirubiny,urobilinogenu,
białkaorazleukocytówibakterii.Technikapasków
zanurzeniowychniemożezastąpićbadaniamikro-
skopowegoosadumoczu,zwłaszczauosobypodej-
rzanejochorobęnerek.Wkrytycznejocenieosadu
moczunależyjednakzwrócićuwagęnafakt,żepo-
szczególneelementyosadu,takiejakbakterie,ko-
mórki,kryształybądźwałeczki,mogąwystępować
wniewielkichilościachjużuzdrowychosób.Wta-
beli4.4zestawionopodstawoweograniczeniainter-
pretacyjnetechnikipaskówzanurzeniowych.
Badaniefizyczneobejmujeoznaczeniegęstości
względnejizabarwieniamoczu.Gęstośćwzględna
moczu,tj.ciężarwłaściwymoczu,jestniezwykle
cennymiważnymdiagnostyczniewskaźnikiem
czynnościnerek.Zdrowaosobazachowuje,wza-
leżnościodsytuacjihemodynamicznejorganizmu,
zdolnośćregulacjirozcieńczaniaizagęszczaniamo-
czuod1003do1035kg/l(osmolalność50–1200
mOsm/kg/lH2O).Wlosowejpróbcemoczujego
Tabela4i4iOgraniczeniabadaniamoczutechnikąpaskówzanurzeniowychwedługG.B.Fogazziegowmodyfikacjiwłasnej
Wskaźnik
Gęstośćwzględna
pH
Hemoglobina
Glukoza
Albumina
Leukocyty
Bakterie
Ciałaketonowe
Wynikfałszywieujemny
Wynikfałszywiedodatni
alkalizacjamoczu(pH>7,0)
białko(>10,0g/l),glukoza(>10,0g/l),kwaśny
odczynmoczu(pH<6,0),radiologiczneśrodki
cieniujące,mannitol
obecnośćformaldehyduwmoczu
-
kwasaskorbinowy,dużestężenieazotanów
wmoczu,dużagęstośćwzględnawmoczu
mioglobina,peroksydazybakteryjne,detergenty
utleniające
ZUM,kwasaskorbinowy
kwassolny,detergentyutleniające
łańcuchylekkieimmunoglobulin,kwassolny,
moczalkaliczny(pH=9),chlorheksydyna
białkomoczcewkowy,globuliny,patologiczneza-
barwieniemoczu
moczizotoniczny,witaminaC(1,0g/d),białko-
przebarwieniemoczu(burakiwdiecie),zwięk-
mocz>5,0g/l,glikozuria>20,0g/l,cefalospory-
szeniestężeniabilirubiny,detergentyutleniają-
ny,nitrofurantoina,śluzwmoczu
ce,alkalizacjamoczu,małagęstośćwzględna
moczu
dietaubogowarzywna,krótkiczasinkubacjimo-
czuwpęcherzumoczowym,witaminaC,bakte-
rieGram-dodatnie
zmienionezabarwieniemoczu
nieprawidłoweprzechowywaniemoczu
kaptopryl,lewodopa
CHOROBYUKŁADUMOCZOWEGO
737