Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Tabela3.2.cd0
B–oddechiwentylacja
Ocenażyłszyjnych,położeniatchawicy.Ocenasymetriiporu-
szaniasięklatkipiersiowej.Obmacywanieklatkipiersiowejiszyi
wposzukiwaniuzłamańlubrozedmypodskórnej.Osłuchiwanie
płuc.OpukiwanieklatkipiersiowejwII,IViVImiędzyżebrzu
wprzypadkustwierdzenianieprawidłowościpodczasosłuchiwania.
Stanybezpośredniegozagrożeniażycia,którenależyzidentyfkować
podczaspierwszegobadania:
•wiotkaklatkapiersiowa:monitorowaniejakościoddechów
isaturacji;wprzypadkuniewydolnościoddechowejintubacja
iwentylacjamechaniczna
•odmaopłucnowaotwarta:nienależyszczelniepokrywać
opatrunkiemzewzględunaniebezpieczeństwoodmyprężnej;
przedzałożeniemdrenażuopatrunekpowinienbyćoklejony
jedynieztrzechstron
•odmaopłucnowaprężna:wstępnadekompresjazwprowa-
dzeniemigłyprzezIIlubIIIprzestrzeńmiędzyżebrowąwlinii
środkowoobojczykowejnadżebrem;optymalnymdziałaniem
jestzałożeniedrenażudojamyopłucnej
C–krążenieikontrola
Należyocenićciśnienietętniczekrwi,tętno,nawrótkapilarny,
krwawień
ucieplenieskóryiobjawykrwawienia.Natychmiastowetamo-
waniekrwawieniazewnętrznego.Wprzypadkupenetrujących
ranszyizpodejrzeniemuszkodzeniażyłnależyułożyćpacjenta
wpozycjiTrendelenburga(głowąwdół),abyzapobieczatorowości
powietrznej.
Poszukiwanieobjawówwstrząsu–trzynajczęstszerodzaje
wstrząsupourazowegodoidentyfkacji:
•wstrząshipowolemiczny/krwotoczny
•wstrząskardiogenny
•wstrząsneurogenny
Resuscytacjapłynowapodczasbadaniachorego:krystaloidy,
koloidy
Krewgrupy0Rh–(wprzypadkumężczyznichłopcóworazkobiet
wwiekupodeszłymmożliwakrew0Rh+)dostępnawwarunkach
pozaszpitalnych(wPolscezewzględówformalnychniedostępna)
D–zaburzenia
OcenaświadomościzapomocąGCSiGCSpediatrycznej
ruchomości/ocena
Ocenaźrenic(wielkość,reaktywność)
neurologiczna
Ocenaasymetriiruchomościisiłymięśniowej
Ocenaobecnościipoziomuuszkodzeniardzeniakręgowego
E–ekspozycja
Rozebraniepacjentawceludokładnegozbadania.Ochronaprzed
(rozebranie)/kontrola
wychłodzeniem
środowiska
Masywnautratakrwi–pacjenciwpodeszłymwiekuipacjenci
pediatrycznisąobciążeniwysokimryzykiemhipotermii
F–cewnikFoleya
Założeniecewnikadopęcherzamoczowego.Ocenaobjętości
ibarwymoczu.Monitorowaniediurezy
3030BADANIEPRZEDMIOTOWE
49