Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Monitorowanie
Należymonitorowaćpodstawoweparametryżyciowewsposóbciągły.Zaliczamydonich:
.
.
.
.
.
częstośćtętna;
ciśnienietętniczekrwi;
średnieciśnienietętniczekrwi;
częstośćoddechów;
temperaturęciała.
OpróczparametrówzkardiomonitorawSORnależyjaknajszybciejocenićrównowagękwasowo-
-zasadowąiparametrykrytyczne–conajmniejstężenie:hemoglobiny,mleczanów,glukozy,krea-
tyniny,elektrolitów.Pozacewnikowaniupęcherzamoczowegonależymonitorowaćwydalanie
moczu.Optymalniejestprowadzićpomiardiurezygodzinowejuchorychwewstrząsie.Wartości
tychparametrównależyuzyskaćtakszybko,jaktojestmożliwepoprzeprowadzeniubadania
pierwotnego,iregularnieponawiaćichocenę.
Badaniewtórne
Badaniewtórne(tab.3.3)wykonujesiędopieropozakończeniubadaniapierwotnegoirozpo-
częciuleczenia/resuscytacji.Czasamibadaniewtórneprzeprowadzasiępozaopatrzeniuobrażeń
zagrażającychżyciu.Polegaononakompletnymbadaniuodgłowydostóp,tj.badaniugłowyiszyi,
klatkipiersiowej,brzucha,pleców,odbytnicyipochwy(nierutynowoudzieci)orazukładumięś-
niowo-szkieletowego,ijestbadaniemszerszymniżbadaniepowtórnewITLS.Badaniewtórne
możnapodjąćrównocześniezbadaniempierwotnym(wykonywanymprzezinnegoczłonka
zespołu),podwarunkiemjednak,żeniezakłócionobadaniapierwotnego.
Tabela3.3.SchematbadaniawtórnegowedługATLS
Badanie
Zakres
PostępowaniewSOR
SAMPLE
Uzupełnieniewywiadu
Głowa
Obmacywaniegłowyitwarzo-
Utrzymujdrożnedrogioddechowe,
itwarzoczaszka
czaszkiwposzukiwaniuran,stłuczeń,
tlenoterapiębiernąlubczynną
złamańitp.
Ponownaocenaźrenic
Kontrolujkrwawienia
PonownaocenazapomocąGCS
Zapobiegajwtórnemuuszkodzeniu
Ocenapowiek,gałekocznych,
mózgu
penetrującychurazów,ostrości
Usuńsoczewkikontaktowe
wzrokuiobecnościsoczewek
WykonajTKgłowyitwarzoczaszki
kontaktowych
(jeślisąwskazania)
Ocenafunkcjinerwówczaszkowych
Sprawdzenieuszuinosapodkątem
wyciekupłynumózgowo-rdzenio-
wegolubkrwi
Ocenaobecnościkrwawienia
wjamieustnej,rantkanekmiękkich
iluźnychzębów
3030BADANIEPRZEDMIOTOWE
51
