Chirurgia onkologiczna. Tom 2

Arkadiusz Jeziorski, Piotr Rutkowski, Wojciech Wysocki

Uzyskaj dostęp

Zakup książkę

ISBN/ISSN:

978-83-200-5652-5

DOI:

Wydawnictwo:

PZWL Wydawnictwo Lekarskie

Rok wydania:

2019

Liczba stron:

562

XML:ISBN/ISSN:

ONIX MARC21

Bibliografia:

. Chirurgia onkologiczna. Tom 2. Red. Jeziorski, Arkadiusz; Rutkowski, Piotr; Wysocki, Wojciech . : PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2019, 562 s. ISBN 978-83-200-5652-5

Bibliografia refWorks:

RT Book, Whole

SR Electronic(1)

A2 Jeziorski, A.

A2 Rutkowski, P.

A2 Wysocki, W.

T1 Chirurgia onkologiczna. Tom 2

PB PZWL Wydawnictwo Lekarskie

YR 2019

SN 978-83-200-5652-5

Bibliografia BibTex:

@Book{ 201300, author = "", editor = "Jeziorski, Arkadiusz and Rutkowski, Piotr and Wysocki, Wojciech", title = "Chirurgia onkologiczna. Tom 2", publisher = "PZWL Wydawnictwo Lekarskie", year = "2019", address = "", isbn = "978-83-200-5652-5" }

Bibliografia endNote:

TY - BOOK

AU -

ED - Jeziorski, Arkadiusz

ED - Rutkowski, Piotr

ED - Wysocki, Wojciech

TI - Chirurgia onkologiczna. Tom 2

PB - PZWL Wydawnictwo Lekarskie

CY -

PY - 2019

SN - 978-83-200-5652-5

ER -

Netografia (standard APA):

. Red. Jeziorski, Arkadiusz; Rutkowski, Piotr; Wysocki, Wojciech. Chirurgia onkologiczna. Tom 2 [baza danych online] : PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2019 [dostęp: 02 05 2024]. Dostęp w Ibuk Libra: https://libra.ibuk.pl/reader/chirurgia-onkologiczna-tom-2-arkadiusz-jeziorski-piotr-201300.

onkologia, chirurgia onkologiczna, diagnostyka nowotworów, nowotwory, chirurgiczne leczenie nowotworów, wielospecjalistyczne leczenie nowotworów

Publikacja przygotowana przez uznanych specjalistów, reprezentujących wiodące ośrodki onkologiczne i chirurgiczne w Polsce. Jest wyczerpującym i aktualnym opracowaniem tematu.

Tom 2 przedstawia nowotwory głowy i szyi; układu nerwowego; k...

Więcej

ISBN/ISSN:

978-83-200-5652-5

DOI:

Wydawnictwo:

PZWL Wydawnictwo Lekarskie

Rok wydania:

2019

Liczba stron:

562

XML:ISBN/ISSN:

ONIX MARC21

IV. Chirurgia narządowa cz . 123
29. Nowotwory głowy i szyi – Małgorzata Wierzbicka, Stanisław Bień25
Leczenie chirurgiczne nowotworów wargi25
Epidemiologia25
Etiologia i czynniki ryzyka. Histopatologia25
Obraz kliniczny. Diagnostyka. Diagnostyka różnicowa25
Elementy istotne dla chirurgii nowotworów wargi26
Klasyfikacja zaawansowania klinicznego26
Ogólne zasady leczenia, resekcja i rekonstrukcja w raku wargi26
Podstawowe metody operacji w raku wargi29
Piśmiennictwo33
Rokowanie33
Chirurgia nowotworów jamy ustnej34
Wprowadzenie34
Rak języka39
Rak dna jamy ustnej40
Rak błony śluzowej policzka41
Rak wyrostka zębodołowego żuchwy42
Podniebienie twarde43
Rak trójkąta zatrzonowcowego43
Leczenie chirurgiczne nowotworów ustnej części gardła47
Epidemiologia47
Piśmiennictwo47
Etiologia i czynniki ryzyka; histopatologia48
Obraz kliniczny; diagnostyka48
Elementy anatomii istotne dla chirurgii w obrębie ustnej części gardła49
Klasyfikacja zaawansowania klinicznego49
Ogólne zasady leczenia50
Podstawowe metody leczenia chirurgicznego51
Rak podniebienia miękkiego54
Rokowanie54
Piśmiennictwo55
Leczenie chirurgiczne nowotworów krtaniowej części gardła56
Epidemiologia56
Etiologia i czynniki ryzyka; histopatologia56
Obraz kliniczny; diagnostyka; diagnostyka różnicowa56
Elementy anatomii istotne dla chirurgii w obrębie krtaniowej części gardła57
Klasyfikacja zaawansowania klinicznego58
Ogólne zasady leczenia58
Podstawowe typy leczenia chirurgicznego59
Rokowanie62
Leczenie chirurgiczne nowotworów krtani63
Epidemiologia63
Piśmiennictwo63
Etiologia i czynniki ryzyka64
Klasyfikacja histopatologiczna64
Objawy kliniczne i diagnostyka64
Diagnostyka różnicowa66
Klasyfikacja zaawansowania klinicznego66
Wybrane szczegóły anatomii krtani68
Ogólne zasady leczenia chirurgicznego i leczenia skojarzonego69
Podstawowe techniki chirurgiczne w leczeniu nowotworów krtani72
Rehabilitacja chirurgiczna mowy po usunięciu krtani80
Piśmiennictwo81
Rokowanie81
Leczenie chirurgiczne nowotworów nosowej części gardła83
Epidemiologia83
Etiologia i czynniki ryzyka; histopatologia83
Elementy anatomii istotne dla chirurgii w obrębie nosowej części gardła84
Klasyfikacja zaawansowania klinicznego84
Obraz kliniczny; diagnostyka84
Ogólne zasady leczenia nowotworów złośliwych nosowej części gardła85
Miejsce chirurgii w leczeniu nowotworów nosowej części gardła86
Obraz kliniczny i leczenie chirurgiczne włókniaka młodzieńczego87
Rokowanie87
Piśmiennictwo88
Chirurgia nowotworów przestrzeni przygardłowej89
Anatomia przestrzeni przygardłowej89
Charakterystyka kliniczna i patologiczna guzów przestrzeni przygardłowej89
Diagnostyka guzów przestrzeni przygardłowej91
Symptomatologia guzów przestrzeni przygardłowej91
Ogólne zasady postępowania i podstawowe metody dostępu w operacjach guzów przestrzeni przygardłowej92
Leczenie chirurgiczne nowotworów gruczołów ślinowych94
Epidemiologia94
Piśmiennictwo94
Etiologia i czynniki ryzyka95
Objawy kliniczne i diagnostyka95
Patologia narządowa96
Diagnostyka różnicowa97
Klasyfikacja zaawansowania klinicznego97
Wybrane szczegóły anatomii ślinianki przyusznej i podżuchwowej istotne dla chirurga98
Ogólne zasady leczenia chirurgicznego i leczenia skojarzonego100
Podstawowe techniki chirurgiczne w leczeniu nowotworów gruczołów ślinowych102
Piśmiennictwo107
Rokowanie107
Leczenie chirurgiczne nowotworów jam nosa i zatok przynosowych108
Epidemiologia108
Etiologia i czynniki ryzyka108
Objawy kliniczne i diagnostyka109
Diagnostyka różnicowa110
Klasyfikacja histopatologiczna110
Klasyfikacja zaawansowania klinicznego110
Wybrane szczegóły anatomii nosa i zatok przynosowych112
Ogólne zasady leczenia chirurgicznego i leczenia skojarzonego113
Podstawowe typy operacji w leczeniu nowotworów nosa i zatok przynosowych114
Rokowanie119
Leczenie przerzutów do węzłów chłonnych szyjnych – Stanisław Bień120
Piśmiennictwo120
Wprowadzenie120
Anatomia układu chłonnego szyi. Kliniczna klasyfikacja układu chłonnego szyi121
Skala problemu – ryzyko wystąpienia przerzutów do węzłów chłonnych głowy i szyi121
Objawy kliniczne i diagnostyka; diagnostyka różnicowa125
Klasyfikacja TNM przerzutów do węzłów chłonnych szyi128
Ogólne zasady leczenia chirurgicznego i leczenia skojarzonego przerzutów do węzłów chłonnych szyi130
Klasyfikacja operacji układu chłonnego szyi132
Operacja radykalna węzłów chłonnych szyi133
Piśmiennictwo136
Rokowanie136
Postępowanie z guzem szyi137
Lokalizacja przerzutów na szyi w zależności od ogniska pierwotnego138
Piśmiennictwo139
30. Nowotwory ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego – Tomasz Mandat141
Wstęp141
Epidemiologia141
Etiologia i czynniki ryzyka143
Objawy kliniczne i diagnostyka144
Aspekty patomorfologii146
Leczenie chirurgiczne147
Rokowanie148
Piśmiennictwo149
31. Chirurgia endokrynologiczna151
Nowotwory tarczycy – Marcin Barczyński, Marek Dedecjus, Agnieszka Czarniecka, Daria Handkiewicz-Junak, Jolanta Krajewska, Barbara Jarząb151
Epidemiologia151
Wstęp151
Patologia raka tarczycy153
Klasyfikacja guzów tarczycy według WHO 2017158
Klasyfikacja TNM 2017 dla raka tarczycy158
Diagnostyka raka tarczycy161
Leczenie raka tarczycy165
Anatomia chirurgiczna171
Układ chłonny szyi174
Technika operacyjna175
Powikłania po leczeniu operacyjnym raka tarczycy186
Leczenie uzupełniające188
Wznowy miejscowe, lokoregionalne i odległe199
Rokowanie w raku tarczycy200
Piśmiennictwo207
Nowotwory przytarczyc – Aleksander Konturek, Witold Chudziński, Ireneusz Nawrot208
Wstęp208
Epidemiologia216
Embriologia i anatomia chirurgiczna przytarczyc217
Fizjologia przytarczyc219
Pierwotna nadczynność przytarczyc jako składowa zespołów uwarunkowanych genetycznie224
Diagnostyka pierwotnej nadczynności przytarczyc226
Obraz kliniczny pierwotnej nadczynności przytarczyc ze szczególnym uwzględnieniem symptomatologii raka przytarczyc226
Przygotowanie do leczenia operacyjnego230
Leczenie operacyjne231
Badania śródoperacyjne235
Powikłania leczenia operacyjnego236
Reoperacje przytarczyc238
Leczenie uzupełniające243
Rokowanie244
Piśmiennictwo245
Nowotwory grasicy – Jacek Gawrychowski, Bogna Drozdzowska246
Anatomia246
Histogeneza246
Rys historyczny246
Diagnostyka i leczenie247
Klasyfikacja histopatologiczna zmian nowotworowych grasicy250
Piśmiennictwo255
Nowotwory nadnerczy – Andrzej Cichocki, Marcin Barczyński257
Wstęp257
Epidemiologia258
Etiologia i czynniki ryzyka258
Klasyfikacja guzów nadnercza według WHO 2017259
Klasyfikacja zaawansowania klinicznego nowotworów nadnercza261
Diagnostyka guzów nadnercza262
Anatomia chirurgiczna i histologia nadnerczy267
Leczenie operacyjne guzów nadnercza268
Technika operacyjna271
Leczenie uzupełniające275
Piśmiennictwo277
Rokowanie277
Nowotwory endokrynne trzustki – Anna Sowa-Staszczak, Piotr Richter, Alicja Hubalewska-Dydejczyk278
Epidemiologia278
Wstęp278
Charakterystyka kliniczna PNEN279
Diagnostyka279
Klasyfikacja TNM ENETS 2017 i TNM AJCC/UICC 2017287
Leczenie288
Technika chirurgiczna296
Monitorowanie leczenia297
Powikłania po operacjach PNEN297
Rokowanie w PNEN297
Piśmiennictwo298
Klasyfikacja NEN299
Nowotwory neuroendokrynne przewodu pokarmowego – Katarzyna Kuśnierz, Beata Kos-Kudła299
Wstęp i epidemiologia299
Diagnostyka NEN301
Leczenie NEN308
Monitorowanie leczenia313
Piśmiennictwo314
32. Nowotwory klatki piersiowej315
Rak płuca – Jarosław Kużdżał, Janusz Włodarczyk315
Etiologia315
Rys historyczny315
Epidemiologia318
Patologia321
Badania przesiewowe322
Diagnostyka322
Ocena zaawansowania raka płuca324
Ocena przedoperacyjna pacjenta328
Ogólne zasady leczenia328
Chirurgiczne leczenie paliatywne331
Dostępy operacyjne332
Podstawowe zasady resekcji miąższu płucnego332
Limfadenektomia śródpiersiowa336
Nieresekcyjne techniki leczenia miejscowego336
Rak drobnokomórkowy339
Rakowiak339
Nowotwory opłucnej – Jarosław Kużdżał340
Klasyfikacja340
Nowotwory wywodzące się z gruczołów błony śluzowej oskrzeli340
Złośliwy międzybłoniak opłucnej340
Pojedynczy guz włóknisty344
Rzadkie pierwotne nowotwory opłucnej344
Wtórne nowotwory opłucnej344
Nowotwory śródpiersia – Jarosław Kużdżał346
Chłoniaki346
Grasiczaki348
Nowotwory germinalne349
Nowotwory neurogenne351
Nowotwory ściany klatki piersiowej – Jarosław Kużdżał, Piotr Kocoń353
Etiologia353
Klasyfikacja353
Obraz kliniczny353
Zachorowalność353
Charakterystyka najczęstszych pierwotnych nowotworów ściany klatki piersiowej354
Diagnostyka354
Ogólne zasady resekcji i rekonstrukcji ściany klatki piersiowej358
Wtórne nowotwory ściany klatki piersiowej358
Piśmiennictwo366
33. Rak piersi – Janusz Piekarski, Arkadiusz Jeziorski, Elżbieta Łuczyńska, Joanna B. Wysocka, Wojciech M. Wysocki, Rafał Matkowski, Piotr Potemski, Sylwia Heinze, Joanna Niemiec, Wojciech Rudnicki367
Diagnostyka kobiet, u których nie występują objawy kliniczne367
Diagnostyka kobiet, u których występują objawy kliniczne367
Epidemiologia367
Badanie kliniczne368
Badanie podmiotowe368
Badanie przedmiotowe368
Objawy kliniczne raka piersi i kliniczna diagnostyka różnicowa370
Guz370
Zmiany skórne371
Zmiany w obrębie brodawki371
Asymetria piersi372
Ból372
Cechy zapalenia372
Powiększenie węzłów chłonnych372
Diagnostyka obrazowa raka piersi373
Mammografia373
Ultrasonografia piersi376
Rezonans magnetyczny piersi379
Diagnostyka patomorfologiczna380
Klasyfikacja patologiczna nowotworów piersi380
Zasady diagnostyki patomorfologicznej guzów piersi382
Zmiany przednowotworowe w piersi383
Rozrosty przewodowe383
Rozrosty zrazikowe383
Inne jednostki kliniczne384
Rozrosty mezenchymalne podścieliska gruczołu384
Nowotwory przedinwazyjne piersi i ich leczenie386
Przedinwazyjny przewodowy rak piersi386
Przedinwazyjny zrazikowy rak piersi387
Klasyfikacja stopni zaawansowania raka piersi388
Leczenie chorych na naciekającego raka piersi390
Zasady ogólne390
Leczenie oszczędzające391
Amputacja piersi393
Leczenie w obrębie regionalnych węzłów chłonnych394
Aspekty techniczne amputacji piersi i limfadenektomii pachowej396
Chirurgia odtwórcza piersi404
Radioterapia uzupełniająca414
Leczenie systemowe chorych na raka piersi415
Radioterapia uzupełniająca u chorych leczonych oszczędzająco415
Radioterapia uzupełniająca u chorych poddanych amputacji piersi415
Uwagi ogólne415
Leczenie przedoperacyjne416
Leczenie radykalne416
Leczenie uzupełniające416
Systemowe leczenie paliatywne417
Leczenie chorych, u których wystąpił nawrót miejscowy lub regionalny418
Specjalne postacie kliniczne raka piersi i inne nowotwory złośliwe piersi419
Zalecenia dotyczące modyfikacji stylu życia po rozpoznaniu raka piersi i obserwacje po leczeniu419
Obserwacje po leczeniu419
Rak piersi u kobiet ciężarnych419
Zalecenia dotyczące stylu życia po rozpoznaniu raka piersi419
Obustronny rak piersi423
Choroba Pageta brodawki sutkowej i towarzyszący jej rak piersi426
Rak piersi u chorych w podeszłym wieku429
Rak piersi u mężczyzn431
„Ukryty” rak piersi433
Przerzuty do piersi436
Metaplastyczne raki piersi437
Guz liściasty439
Mięsaki piersi442
Chłoniaki piersi444
34. Mięsaki tkanek miękkich – Piotr Ł. Rutkowski, Marcin Zdzienicki, Hanna Koseła-Paterczyk, Mateusz Spałek447
Objawy kliniczne i diagnostyka447
Epidemiologia i etiologia447
Objawy kliniczne447
Diagnostyka448
Czynniki rokownicze i ocena stopnia zaawansowania450
Leczenie451
Radioterapia uzupełniająca455
Chemioterapia uzupełniająca456
Szczególne sytuacje kliniczne458
Mięsaki macicy458
Mięsaki tkanek miękkich piersi458
Włókniakowatość (fibromatoza) (aggressive fibromatosis, desmoid-type fibromatosis)459
Mięsaki przestrzeni zaotrzewnowej460
Obserwacja po leczeniu462
Piśmiennictwo463
35. Nowotwory podścieliskowe przewodu pokarmowego (GIST) – Piotr Ł. Rutkowski467
Diagnostyka467
Epidemiologia i etiopatogeneza467
Objawy kliniczne467
Leczenie468
Ocena patomorfologiczna468
Pierwotne leczenie chirurgiczne468
Leczenie uzupełniające i neoadiuwantowe470
Piśmiennictwo473
36. Nowotwory kości475
Pierwotne nowotwory kości – Piotr Ł. Rutkowski, Iwona Ługowska, Tomasz Goryń, Michał Wągrodzki475
Epidemiologia475
Etiologia475
Objawy kliniczne i diagnostyka475
Wstęp475
Czynniki rokownicze i klasyfikacja stopni zaawansowania479
Zasady leczenia479
Obserwacja po leczeniu484
Piśmiennictwo485
Podsumowanie485
Kliniczne aspekty leczenia operacyjnego przerzutów nowotworowych do kości – Daniel Kotrych, Maciej Klepajczuk, Wojciech Zacha, Paweł Ziętek487
Ogólna charakterystyka kliniczna487
Wstęp487
Planowanie leczenia operacyjnego488
Technika operacyjna490
Piśmiennictwo502
Podsumowanie502
37. Nowotwory skóry503
Raki skóry – Piotr Ł. Rutkowski, Witold Owczarek, Dariusz Nejc503
Epidemiologia503
Rak podstawnokomórkowy i rak kolczystokomórkowy skóry503
Wstęp503
Diagnostyka506
Ocena czynników rokowniczych i stopnia zaawansowania506
Postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne506
Leczenie raka skóry – leczenie podstawowe510
Leczenie raka skóry – metody powierzchowne511
Obserwacja po zakończonym leczeniu onkologicznym513
Zapobieganie zachorowaniu na raka skóry513
Piśmiennictwo514
Rak z komórek Merkla (neuroendokrynny rak skóry) – Piotr Ł. Rutkowski, Marcin Zdzienicki, Monika Dudzisz-Śledź, Dariusz Nejc514
Diagnostyka515
Etiologia515
Leczenie515
Stopnie zaawansowania klinicznego, rokowanie515
Piśmiennictwo518
Piśmiennictwo519
Rzadkie podtypy raka skóry519
Gruczolakorak apokrynowy (apocrine adenocarcinoma)519
Rak wywodzący się z gruczołów łojowych (sebaceous carcinoma)519
Raki gruczołów potowych (eccrine carcinoma)519
Raki wywodzące się z mieszka włosowego519
Czerniaki – Piotr Ł. Rutkowski, Tomasz Świtaj, Katarzyna Kozak, Witold Owczarek520
Diagnostyka520
Epidemiologia i etiologia520
Różnicowanie521
Klasyfikacja stopni zaawansowania klinicznego526
Ocena stopnia zaawansowania i czynniki rokownicze526
Leczenie529
Leczenie chirurgiczne529
Leczenie chorych w stadium uogólnienia532
Podsumowanie538
Piśmiennictwo541
Czerniak gałki ocznej541
Chirurgia mikrograficzna Mohsa – Dariusz Nejc543
Rozwój metody543
Wprowadzenie543
Technika544
Wskazania544
Piśmiennictwo546
Podsumowanie546
Limfadenektomia pachwinowa – Zbigniew I. Nowecki, Piotr Ł. Rutkowski547
Postępowanie przedoperacyjne547
Technika operacji547
Modyfikacje techniki limfadenektomii549
Postępowanie pooperacyjne549
Powikłania po limfadenektomii550
Piśmiennictwo551
Skorowidz553

Chirurgianowotworówjamyustnej

korowejkości.Obligatoryjnajestocenaukładuchłonnego

szyi.

Leczenie

Leczeniemzwyborupozostajechirurgia,niemniejzabiegi

sątrudne,zarównojeślichodzioplanowanieczęściresek-

cyjnej,jakirekonstrukcję.Wtejlokalizacjinawetguzy

oniewielkiejśrednicyszybkonaciekająobramowanie

kostne,gałąźżuchwy,wyrostekdziobiasty,kłykciowy,

trzonżuchwyipenetrujądopodstawyczaszki.Dlatego

teżbardzoszybkorakiwstopniuzaawansowaniaT1zmie-

niajązasięgigradingdoT4.TypowepostępowaniewT1

toTOR,usunięciezmianyzszerokimmarginesembłony

śluzowejiresekcjamarginalnażuchwy.Niewielkieubytki

pozostawiasiędowyziarninowania,wwiększychniema

możliwościzmobilizowaniaizbliżeniapozostałejbłony

śluzowej,wymagajązastosowaniapłatawolnegozprzed-

ramienia.Praktyczniewszystkiewyższestopniezaawan-

sowaniawymagajądużobardziejintensywnychingerencji

kostnych.Podstawowymzabiegiempozostajeresekcja

segmentoważuchwy.Wprzypadkachzrozległymnacie-

kiemkościwykonujesięhemiresekcję,usunięciemięśni

skrzydłowych,skroniowegoiguzaszczęki,którywówczas

stanowimarginesgórny.Przydużymubytkukostnym

rekonstrukcjawymagazastosowaniamateriałukostnego

orazskórno-powięziowego–możnaużyćsamodzielnego

płatazłopatki,strzałki,talerzakościbiodrowej,wwybra-

nychprzypadkachuzupełnionegopłatemzprzedramienia.

Raktrójkątazatrzonowcowego

Epidemiologia,histopatologia

Trudnoustalićdokładniejskalęzachorowańizgonówna

rakazlokalizowanegowokolicyzatrzonowcowej,ponie-

ważwobrębiekoduC06liczonesąłącznieztąlokalizacją

rakiwobrębiebłonyśluzowejpoliczkairakiwprzed-

sionkujamyustnej.Wokolicyzatrzonowcowejlokalizuje

sięokoło7%ogółuzłośliwychguzówwrejoniejamyust-

nej.Wponad90%jesttorakpłaskonabłonkowynierogo-

waciejący.

Elementyanatomiiistotnedlachirurgii

Anatomiczneszlakiszerzeniasięnaciekunowotworowe-

goztrójkątazatrzonowcowegoczyniątęlokalizacjęjedną

znajtrudniejszychwobrębiejamyustnej.Guzztejczęści

dnapenetrujeprzezszczelinęmięśniowo-powięziowądo

przestrzeniprzygardłowej.Kolejnymkanałemszerzeniasię

guzajestsąsiadującaprzestrzeńskrzydłowo-żuchwowa,

kuprzodowipenetrujewkierunkudnajamyustnejiprzed-

sionkajamyustnej,kugórzenawyrostekzębowygórny,

podniebienietwarde,bocznąścianęgardłaśrodkowego

igórnego.

Obrazkliniczny;diagnostyka;diagnostykaróżnicowa

Zmianapoczątkowojestdyskretna,płaska,widoczna

wtylnymodcinkuwyrostkazębodołowegolubprzyzacho-

wanymuzębieniuzaostatnimzębemtrzonowymjakonie-

bolesnezaczerwienienielubzblednięciebłonyśluzowej.

Znajwyższączęstościąrozwijasięlubwspółwystępuje

zleukoplakią,wówczasgranicebywajątrudnedookreśle-

niaiprecyzyjnejidentyfkacji.Wpóźniejszymczasierozwija

sięowrzodzenie,aprzypenetracjiwgłąbnaciekmięśnia

podniebienno-gardłowego.

Zaawansowany

rak

może

obejmowaćpodniebieniemiękkie,błonęśluzowąpoliczka,

mięsieńpoliczkowyimięsieńskrzydłowyprzyśrodkowy,

niszczyćkośćżuchwy,penetrowaćwkierunkupodstawy

czaszkiinosogardła,naciekającnamięsieńskrzydłowy

przyśrodkowyiwyrostekskrzydłowatykościklinowej.

BadanieTKjestminimumdiagnostycznymipozostaje

metodązwyboruwocenienaciekumięśniskrzydłowych

iokołonerwowegonaciekugałęzinerwutrójdzielnegoV3.

Wniektórychprzypadkach,zwłaszczaprocesupostępują-

cegowkierunkupodstawyczaszki,należyrozszerzyćdia-

gnostykęobadanieMRI.

Planowaniezabieguirekonstrukcjijestbardzotrudne,

nawetprzyguzachoniewielkiejśrednicy.Wtejlokalizacji

rakiszybkonaciekająobramowaniekostne,gałąź,wyro-

stekdziobiasty,kłykciowy,trzonżuchwyipenetrujądo

podstawyczaszki.Dlategoteżrakiwstopniuzaawanso-

waniaT1bardzoszybkozmieniajązasięgigradingdoT4.

TypowepostępowaniewT1toTOR,usunięciezmiany

zszerokimmarginesembłonyśluzowejiresekcjamargi-

nalnażuchwy.Niewielkieubytkipozostawiasiędowyziar-

ninowania,wwiększychniemamożliwościzmobilizowania

izbliżeniapozostałejbłonyśluzowej,wymagajązastoso-

waniapłatawolnegozprzedramienia.Praktyczniewszyst-

kiewyższestopniezaawansowaniawymagajądużo

bardziejintensywnychingerencjikostnych;resekcjiseg-

mentowejżuchwydohemiresekcjiwłącznie,usunięcia

mięśniskrzydłowych,skroniowegoiguzaszczęki,stano-

wiącegomarginesgórny.Przydużymubytkukostnym

należyprzygotowaćpłatzłopatkilubstrzałki.

Podniebienietwarde

Epidemiologia,etiologia,histopatologia

KlasyfkacjaTNMwyróżniapodniebienietwardejakojedną

z8lokalizacjiwobrębiewargiijamyustnej;jesttonaj-

rzadszalokalizacjadlanowotworówwtymregionieana-

473

Brak wyników

Chirurgia onkologiczna. Tom 2

Treść książki

Znajdź bibliotekę blisko siebie, i uzyskaj dostęp do ebooka w systemie IBUK Libra