Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
JoshuaFORD
BitaESMAELI
4
POSTĘPOWANIE
WGUZACHPOWIEK
WSTĘP
Guzypowiekstanowią5-10%wszystkichnowotworów
złośliwychskóryisąbardzoróżnorodne,jeślichodziowy-
gląd,agresywnośćileczenie[1].Guzypowieki,wprzeci-
wieństwiedozłośliwychnowotworówskórypołożonych
winnychobszarachciała,wymagająspecyficznegopo-
dejściazewzględunaszczególne(zwłaszczapodkątem
resekcjiirekonstrukcji)anatomiczneumiejscowieniepo-
wieki,którachronipowierzchnięgałkiocznej,orazduże
estetyczneznaczenieokolicoczu.Leczenieguzówpowie-
kizależyodpodtypuhistopatologicznegozmianyorazod
jejrozmiaruizaawansowaniawmomencierozpoznania.
Złotymstandardemleczeniapozostajeresekcja
chirurgiczna,którejcelemjestzachowaniemikroskopo-
wowolnegoodkomóreknowotworowychmarginesu,
niezawszemożliwadowykonania,biorącpoduwagę
obszarpowiekizajmowanyprzezzmianęijejpołożenie
orazosobniczeczynnikiwystępująceudanegopacjenta
(np.pacjencizgrupywysokiegoryzykachirurgicznego).
Upacjentówobarczonychwysokimryzykiemprzerzu-
tówdowęzłówchłonnych,np.pacjentówzczerniakiem
lubwiększymrakiemłojowym,możnarozważyćbiopsję
węzławartowniczego(sentinellymphnodebiopsy,SLNB).
Uzupełniającaradioterapiamożeprzyczyniaćsiędoobni-
żeniaryzykamiejscowegonawrotuchorobyupacjentów
zgrupywysokiegoryzyka.
Niedawneodkryciawdziedziniebiologiimole-
kularnejpozwalajązidentyfikowaćspecyficzneceletera-
peutycznenapoziomiemolekularnym,zwłaszczawprzy-
padkurakapodstawnokomórkowegoiczerniaka,oraz
podjąćleczeniezaawansowanychmiejscowonowotwo-
rówokolicoczu,którewprzeciwnymraziewymagałyby
egzenteracji.Wtymrozdzialezajmiemysięnajczęstszymi
rodzajamizłośliwychguzówpowieki,wtymrakiempod-
stawnokomórkowym,rakiemkolczystokomórkowym,ra-
kiemgruczołułojowego,rakiemzkomórekMerklaoraz
czerniakiempowieki.Ponadtoomówimypokrótcekryte-
riaklasyfikacjirakówiczerniakówpowiekwedług8.edycji
klasyfikacjiopracowanejprzezAJCC(AmericanJointCom-
mitteeonCancer),rolęSLNBwoceniewęzłówchłonnych
orazwykorzystanieobecniedostępnejcelowanejterapii
biologicznejiimmunoterapiiwprzypadkachmiejscowo
zaawansowanychrakówiczerniaka.
35
