Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
orazżółtelubszarezmianypodspojówkowe.Częstozda-
rzasiępóźnalubniewłaściwadiagnozarakałojowego
powieki,ponieważjegoobjawymogąprzypominaćprze-
wlekłezapaleniespojówekibrzegówpowieklubgradów-
kę,dlategorozpoznaniebywanierzadkostawianewza-
awansowanymstadiumchoroby[41].
Rakłojowypowieki6,21razyczęściejwystępuje
uAzjatówniżunie-Azjatów[42].Upacjentówpochodze-
niaazjatyckiegoSebCstanowido37%złośliwychguzów
powieki.Rakłojowymożemiećpostaćjednolitejmasy
lubguzkanapowiece,alemożetakżebyćrozproszony
izajmowaćpowiekęorazspojówkębądźwyglądaćjakna-
wracającezapaleniebrzegupowiekiispojówki(ryc.4.3)
[43-46].
Śródnabłonkowe,pagetoidalnerozproszonezmia-
nysąszczególnieniepokojąceiobarczoneryzykiemmiej-
scowegonawrotuchoroby.Rakłojowyrzadkowiążesię
zzespołemMuira-Torre'a(podtypdziedzicznegoniepoli-
powategonowotworuzłośliwegojelitagrubego)[47-50].
Jesttochorobaautosomalnadominująca,któramoże
przebiegaćzobecnościąguzówłojowych,rogowiakakol-
czystokomórkowego(keratoacanthoma)izłośliwychno-
wotworówtrzewnych,takichjakrakjelitagrubego,przy
czymczęściejstwierdzasięrakałojowegoumiejscowione-
gopozaokolicamioka.Rakłojowyjestrzadszymobjawem
skórnymniżgruczolakłojowyiwniedawnejdużejpróbie
badanejzrakiemłojowymtylkokilkaprzypadkówwią-
załosięzwystępowaniemzespołuMuira-Torre'a[47-50].
Pacjencizgłaszającysięzwielomanowotworamiłojowy-
minaskórzepowinnizostaćskierowanidogastroentero-
loga/onkologazpowoduwysokiegoryzykawystąpienia
unichzłośliwychnowotworówtrzewnych.
SebCwystępującynapowiecemożewykazywać
agresywnebiologiczniezachowanie.Zbadańwynika,
żeodseteklokalnychprzerzutówdowęzłówchłonnych,
przerzutówodległychiśmiertelnościzwiązanejzchoro-
bąwynosiodpowiednio:20-30%,8-67%i3-41%[45].
Wgrupiebadanejzłożonejz50pacjentów,u3(6%)wy-
stąpiłonaciekanieokołonerwowe,u9(18%)przerzutydo
węzłówchłonnychwykrytezapomocąSLNBlubbiopsji
cienkoigłowej,au4(8%)przerzutyodległe[43].Kolejne
badaniawykonanewedługkryteriówAJCC7.edycjiwy-
kazały,żekategoriaTjestgłównymczynnikiemprogno-
stycznymupacjentówzrakiemłojowympowieki,zwłasz-
czajeślichodzioprzerzutydowęzłówchłonnych.Zasu-
gerowano,żekategoriaT2b(guzy>10mmlubzajmujące
całągrubośćpowieki)lubwyższajestmocnozwiązana
zprzerzutamidowęzłówchłonnych[43,45].
RAKGRUCZOŁUPOTOWEGO
OKOLICOCZU
Rycina4.3.Nazdjęciuwidocznyrakłojowy,rozległyizajmu-
jącycałągrubośćgórnejpowieki.Zmianazwiązanazmada-
roząizapaleniempowiek.
Rakigruczołupotowegowokolicachokasąbardzorzad-
kie,wpiśmiennictwiepojawiająsięrównieżniejasnein-
formacjedotycząceichklasyfikacjiileczenia.Istniejewiele
podtypówhistopatologicznychrakagruczołupotowego
okolicoczu,wtym:ekrynowy,apokrynowy,śluzowaty
imikrocystycznyrakprzydatkówskóry.Rakgruczołupo-
towegookolicoczumożemiećbardzoróżnecechyhisto-
logiczne,różnyobrazklinicznyiróżnerokowanie.Nawet
podługichokresachnieaktywnościmożerosnąćszybko
idawaćodległeprzerzuty[51].Wretrospektywnymba-
daniugrupy22pacjentówzrakiemgruczołupotowego
okolicoczu(największymdotychczaswykonanymbada-
niukohortowym)największąśrednicęguzamiałmikro-
cystycznyrakprzydatkówskóry(25-32mm),natomiast
najmniejszą-rakśluzowaty(5-13mm).Wtymbadaniu
żadnazezmianniebyłapowiązanazwystępowaniem
przerzutówodległych[51].
38
Postępowaniewguzachpowiek
