Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Wzrostutratywodyielektrolitówmożesięodbywaćprzeznasilenieparo-
wanianiewidocznego:pocenie,wydzielaniedoprzewodupokarmowego,
dotrzeciejprzestrzeniorazwydalaniazmoczem.
Utrataniewidoczna-wzrastawprzypadkugorączki(ok.500ml/24godz.
nakażdy10Cwzrostutemperaturyciała),hiperwentylacjiorazwprzypadku
oddychaniasuchymtlenemwtrakcieprowadzeniatlenoterapii.Parowanie
niewidoczneniepowodujeutratyelektrolitów.
Pocenie-prowadzidoutratywody,wilościnawetażdo1litranagodzinę,
jakrównieżdużychilościsodu(20-70mmol/l)ipotasu(10mmol/l).
Mocz-lekimoczopędne,moczówka,fazapoliurycznaostrejniewydolno-
ścinerekzwiększająwydalaniemoczu.Uraz,zabiegoperacyjnyprzezwzrost
aktywnościaldosteronuiADHpowodujązmniejszaniediurezyiwydalania
soduprzyjednoczesnymzwiększeniuwydalaniapotasu,comożeprowadzić
dohipokaliemii.Ocenędiurezynajlepiejprowadzićnapodstawiedobowej
lubgodzinowejzbiórkimoczupozałożeniupacjentowicewnikaFoleya.
Przewódpokarmowy-dziennewydzielaniepłynówwprzewodziepokar-
mowymwynosiokoło8200ml.Podobnailość(ok.8100ml)jestwchłaniana.
Tylkookoło100mlwodynadobęorganizmtracizestolcem.Wprzebiegu
niedrożnościmechanicznejiporażennej,biegunkilubprzywystępowaniu
przetokrośnieilośćtraconejwodyielektrolitów.Wprzypadkuprzetokinie-
drożnościmechanicznej-wimwyższymodcinkuprzewodupokarmowego
występują,tymwiększestratypłynówielektrolitówpowodują(tab.3.3).
Trzeciaprzestrzeń-rozległeurazyiuszkodzeniatkanekpowodują
masywneprzechodzeniepłynu,elektrolitówisubstancjikoloidowychdo
przestrzeniśródmiąższowej.Objętośćtaktraconejwodymożesięgaćwielu
litrów.
Tabela3.3.Średnieobjętościdoboweiskładelektrolitowypłynówwprzewodziepokarmowym
OBJĘTOŚĆ
(ml)
Osocze
Sokżołądkowyowysokiej
zawartościkwasu
1000–9000
Sokżołądkowyoniskiej
zawartościkwasu
1000–2500
Soktrzustkowy
500–1000
Żółć
300–1000
Na+
(mEq/l)
K+
Cl–
(mEq/l)
(mEq/l)
(mEq/l)
HCO3
–
140
5
100
25
20
10
120
0
80
15
90
25
140
5
75
80
148
5
100
35
28
częśćII.PodStawyoPIekIchIrurgIczNej
