Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
cd.tabeli3.3.
OBJĘTOŚĆ
(ml)
Górnyodcinekjelitacienkiego
1000–3000
Końcowyodcinekjelita
krętegoikątnica
1000–3000
Biegunka
500–17000
Na+
(mEq/l)
K+
Cl–
(mEq/l)
(mEq/l)
(mEq/l)
HCO3
–
110
5
105
30
80
8
45
30
120
25
90
45
3.4.UZUPEŁNIANIEPŁYNÓWIELEKTROLITÓW
Uchorychchirurgicznych,zzaburzonąfunkcjąprzewodupokarmowego,
pourazach,oparzeniach,wstaniewstrząsu,częstozachodzikonieczność
uzupełnianiapłynówdrogąwlewówdożylnych.
Współcześniedysponujemywielomaróżnymitypamipłynówinfuzyjnych,
któremożnapodzielićnadwiegrupy:krystaloidyikoloidy.Różniąsięone
odsiebieskładem,właściwościamifizykochemicznymiiczasempozostawania
włożyskunaczyniowym.Wprawiewszystkichprzypadkachsąroztworami
izotonicznymi,toznaczy,żeichosmolarnośćjestzbliżonadoosmolarności
osocza-około295mOsm/l(tab.3.4).
Rodzajstosowanegopłynupowinienbyćuzależnionyodstanuchorego,
stanuniedoborówpłynowychwposzczególnychprzestrzeniachpłynowych,
zaburzeńelektrolitowychichoróbwspółistniejących.
Należymiećświadomość,żepookołogodzinieodpodania5-procen-
towegoroztworuglukozywodawniejzawartaswobodnieprzechodzido
wszystkichprzedziałówwodnych,awięcgłówniedoICF
,atylkookoło7%
zostajewnaczyniach.Popodaniu0,9-procentowegoroztworuNaCllubinnych
płynówwieloelektrolitowychroztworytepozostająwpłyniezewnątrz-
komórkowymiłożyskunaczyniowymwproporcjachokoło75:25.Jedynie
roztworykoloidowezawierającecząsteczkionkotycznieczynne,jakżelatyna
lubhydroksylowanaskrobia(HES,hydroxyethylstarch),pozostająwłożysku
naczyniowymdłużej(dokilkugodzin).
Krystaloidysąpodstawowymipłynamisłużącymidouzupełnianiastrat
płynówzawierającychelektrolityorazutratyzprzestrzenizewnątrzkomórko-
wej.Wceluograniczeniaryzykawystąpieniahiperchloremiiihipernatremii
powinnosięstosowaćpłynywieloelektrolitowezamiast0,9-procentowego
roztworuNaCl.
3.goSPodarkawodNo-elektrolItowa
29
