Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
BADANIEPRzEDMIOTOWE
39
Osłuchiwanieczaszkimożeteżbyćprzy-
Rutynowodobadaniawęchupolecasięzwykle
datnewewstępnejdiagnostycewprzypadku
podejrzeniaprzetokitętniczo-żylnejzatoki
olejekmiętowylubolejekgoździkowy(nienależy
dobadaniawęchuużywaćamoniaku,ponieważ
substancjata,mimożemasilnąnieprzyjemną
jamistej.
woń,bardziejpobudzazakończenianerwowe
nerwuVwobrębiebłonyśluzowejnosa,wywo-
Następnieprzechodzisiędobadanianer-
łująckichanie,niżkomórkizmysłowenabłonka
wówczaszkowych.
węchowego).Wystarczynasączyćkilkomakropla-
miwymienionychsubstancjiwacikiprzyłożyćgo
dokażdegonozdrzaosobno,upewniającsię,że
BADANIENERWÓWCzASzKOWYCH
danyprzewódnosowyjestdrożnyorazzamykając
AdamNiezgoda,RadosławKaźmierski
przeciwstronnenozdrze.Badanietakiepozwala
stwierdzićjednostronnyubytekwęchu,któryma
NerwI–nerwwęchowy
większeznaczeniepatologiczneniżnaprzykład
obustronneprzytępieniepowonienia.Amoniak
Jednązczęstszychskargchorych,nietylko
natomiastbardzosięprzydajewprzypadkachpo-
wgabinecieneurologicznym,alerów-
dejrzeniasymulacji:pacjent,który,czującdraż-
nieżwporadnilekarzaogólnego,jestza-
nienieamoniakiem,negujeistnieniejakiegokolwiek
burzeniepowonienia.Niesątozwykledo-
bodźca,najprawdopodobniejsymuluje.
legliwościwymienianeprzezchorychna
Węchfzjologicznieulegaprzytępieniu
pierwszymplanieirzeczywiścienajczęściej,
uosóbwpodeszłymwieku,comożeprzy-
kiedysampacjentnieinformujeozniesie-
czyniaćsiędospadkułaknieniawtejgrupie
niupowonienia,niemaonowielkiegozna-
wiekowej.
czeniaklinicznego.Najczęstszymbowiem
powodemupośledzeniawęchujestnieżyt
NerwII-nerwwzrokowy
błonyśluzowejnosa.Upośledzeniewęchu
ocharakterzeprzytępieniapowonieniana-
Nerwwzrokowyjest-podobniejaknerwwę-
zywanejesthyposmią,całkowitybrak
chowy-wyjątkowymnerwemczaszkowym,
węchu-anosmią,aspaczonywęch-pa-
gdyżhistologiczniestanowiniejakowypus-
rosmią.Odmianąszczególniesilniespaczo-
tkęośrodkowegoukładunerwowego(o.u.n.).
negowęchujestkakosmia,wprzypadku
Badaniepodmiotowepacjentapowinno
którejchoryopisujesilne,zwyklenieprzy-
uwzględniaćpytaniaoostrośćwidzenia,
jemnewrażeniawęchowe.
mroczkiwpoluwidzeniaobecnielub
Wsytuacji,gdychoryzgłaszazaburzenia
wprzeszłości,inneosobliwewrażenia
powonieniaprzyzupełniedrożnymnosie,
wzrokowe,jaknaprzykładwrażeniezwie-
należybraćpoduwagęprzyczynępocho-
lokrotnionychinieruchomychobrazów
dzącązukładunerwowego.Uwagatado-
przedmioturzeczywiścieporuszającegosię
tyczyszczególniechorychzjednostronnym
(pallinopsia),czyteżdrganieobrazu,który
ubytkiempowonienia.Należypamiętać,że
powinienbyćnieruchomy(oscillopsia).
prawidłowywęchjestniezbędnydoodczu-
Palinopsjęspotykasięwprzypadkach
waniasmakuidlategonierzadkochorzy
uszkodzeńkorowychpłataciemieniowego,
zubytkamipowonieniaskarżąsięraczejna
oscylopsjatowarzyszyniektórymrodzajom
spaczoneodczuwaniesmakupotraw
.
oczopląsu.
